Souhrn:
Onemocnění vyvolané Rhodococcus equi je vzácná komplikace HIV infekce vázaná na hluboký buněčný
imunodeficit. Původce je grampozitivní tyčinka uváděná ve skupině nedifterických korynebakterií.
Rod Rhodococcus patří do čeledi Nocardiaceae a řádu Actinomycetales. Podstatou patogenity je přežívání
v makrofázích. Charakteristickým rysem je tvorba nekrotizujících granulomů. Svérázným cytologickým
nálezem může být malakoplakie. Příznaky onemocnění zahrnují produktivní kašel, horečku
a bolest na hrudi. Obtíže trvají i řadu týdnů před přijetím do nemocnice. Na skiagramu a CT plic se
zobrazí rozpadová pneumonie. Původce se prokáže nejen ve sputu, ale i ve vzorcích získaných bronchoskopicky.
V 50 % případů je zachycen v hemokultuře. Prognóza je špatná, více než 30 % nemocných
umírá. Lepší prognózu mají pacienti s úspěšně zavedenou antiretrovirovou léčbou. V terapii rhodokokové
pneumonie se používají zejména vankomycin, amikacin, rifampicin, imipenem, ciprofloxacin a erytromycin.
Infekci Rhodococcus equi u HIV infikovaných dokládá kazuistika 52letého muže s AIDS s abscedující
pneumonií a indukovanou perikarditidou, u něhož byl původce prokázán v hemokultuře. Tato
rhodokoková pneumonie je první popsaný a patrně zatím jediný případ rhodokokové infekce u HIV infikovaného
pacienta v České republice.
Klíčová slova:
virus lidské imunodeficience (HIV), HIV infekce, imunodeficience, pneumonie,
Rhodococcus equi.
|