Nové aspekty v enterální nutriční podpoře kriticky
nemocných na chirurgické JIP
Šiller J., Šácha M., Daněk T., Havlíček K., Grófová Z.
Chirurgická klinika KN Pardubice, přednosta: doc. MUDr. K. Havlíček, CSc. Fakulta zdravotnických studií, Univerzita Pardubice, prof. MUDr. A. Pellant, DrSc. |
|
Souhrn:
Úvod: Nutriční podpora má vliv na zlepšení metabolického stavu kriticky nemocných. Dále přispívá ke snížení komplikací, podporuje
orgánové funkce. Zajišťuje také funkčnost střevní sliznice a přispívá k navození anabolismu. Někdy také moduluje průběh SIRS.
Nutriční screening: Významné je aktivní vyhledávání rizikových pacientů před závažnými chirurgickými intervencemi podle uvedených
parametrů, což je zásadní v pooperačním průběhu.
Enterální versus parenterální nutrice: Existující studie poukazují na to, že není rozdílná mortalita u kriticky nemocných, ale u pacientů
s časnou enterální nutricí je prokazatelně nižší procento zánětlivých komplikací.
ESPEN 2006 doporučení pro enterální nutrici: Autoři uvádějí aktuální doporučení pro enterální nutrici u chirurgických pacientů na
základě pravidel evidence based medicine.
Závěr: Autoři považují za důležité aktivní provádění nutričního screeningu se záchytem rizikových pacientů, poukazují na nezbytnost
mezioborové spolupráce: Propagují progresivní přístup k zavádění časné enterální nutrice v uvážené kombinaci s parenterální výživou
a zavádění protokolů o nutrici do dokumentace.
Klíčová slova:
body mass index – nutriční rizikový index – SIRS - systém zánětlivé odpovědi – nutriční screening – parenterální výživa
– enterální výživa – enterání sonda – jejunostomie
|