Spirální CT v diagnostice
ureterolitiázy
Janík V.1, Knopová Z.1, Kašpárek I.1, Pipková R.1, Neuwirth J.1, Verner P.2, Hyršl L.2, Kawaciuk I.2
Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN v Motole, Praha1 přednosta prof. MUDr. Jiří Neuwirth, CSc.Urologická klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha2přednosta doc. MUDr. Ivan Kawaciuk, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři popisují u souboru 200 pacientů s klinickými příznaky akutní ledvinné koliky CT známky
ureterolitiázy, jejich význam a četnost. Hodnotili přítomnost konkrementů (velikost a lokalizaci)
a nepřímé známky (rozšíření kalichopánvičkových systémů a ureterů, perirenální „stranding“
a „rim-sign“). Ureterolitiázu spirálním CT vyšetřením detekovali u 156 (78 %) pacientů, konkrementy
nenašli u 44 (22 %) pacientů. Falešně pozitivní byl nález u 2, falešně negativní u 3 pacientů. V 8
případech doplnili spirální CT s kontrastní látkou. Detekovali 168 konkrementů: v pyeloureterálních
přechodech 15 (9 %), v horní třetině ureterů 43 (26 %), ve středním úseku ureterů 27 (16 %)
a v dolní třetině ureterů 83 (49 %). Minimální velikost konkrementů byla 2 mm, maximální 17 mm.
Konkrementy velikosti 2–5 mm nalezli v 98 případech (58 %), velikosti 6–12 mm v 64 (38 %) a 13–17
mm v 6 případech (4 %). Rozšíření kalichopánvičkového systému a ureteru zjistili u 151 (89 %),
perirenální denzní pruhy – „stranding“ u 52 (30 %) a lokální rozšíření stěny ureteru – „rim-sign“ u 34
(20 %) pacientů.
U 186 ultrazvukem vyšetřených pacientů detekovali konkrementy u 28 (15 %) z nich, ve 158 (85 %)
případech konkrementy v ureteru neprokázali. Falešně pozitivní byl nález u 16, falešně negativní
nález u 108 pacientů. Kalichopánvičkové systémy a uretery byly rozšířeny u 146 (76 %) pacientů.
Na prostých snímcích ledvin a močového měchýře autoři prokázali kontrastní konkrementy u 44
(28 %) ze 160 pacientů, konkrementy nebyly patrné u 116 (72 %) pacientů. Falešně pozitivní nález byl
u 11, falešně negativní u 18 pacientů.
U 42 pacientů s ledvinnou kolikou autoři provedli vylučovací urografii, kterou prokázali ureterolitiázu
u 25 (60 %) pacientů, v 17 případech (40 %) byl nález negativní, u 4 pacientů falešně pozitivní
a u 5 falešně negativní.
Klíčová slova:
ureterolitiáza – ledvinná kolika – ultrazvukové vyšetření – prostý snímek ledvin
a močového měchýře – vylučovací urografie – spirální (helikální) CT vyšetření – perirenální „stranding“
– „rim-sign“
|