Cíl studie: Navrhnout a overit optimální zpusob anestezie pro invazivní bronchoskopické výkony. Typ studie: Klinická prospektivní randomizovaná studie. Název a sídlo pracovište: Klinika anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Do studie bylo zarazeno 160 nemocných se stenózou trachey indikovaných k laserové úprave stenózy a zavedení tracheálního stentu pomocí rigidního bronchoskopu. K anestezii bez relaxace byla využita kombinace midazolamu, ketaminu, propofolu a sufentanilu. Pacienti pred výkonem inhalovali smes tetrakainu a salbutamolu. Losováním byli pacienti rozdeleni do dvou skupin po 80. Skupine (K) v úvodu do anestezie byl podán ketamin 0,30 mg/kg, skupina (non-K) dostala místo ketaminu fyziologický roztok. Kontinuálne byly monitorovány základní životní funkce systémem S/5 TM (Datex-Ohmeda). V 10., 15. a 30. minute byl hodnocen strední arteriální tlak (MAP), tepová frekvence, RPP a spotreba sufentanilu. Desetistupnovou škálou byly hodnoceny operacní podmínky a kvalita anestezie. Výsledky: Jsou uvedeny jako prumer (smerodatná odchylka) [rozmezí], za statisticky významnou jsme považovali hodnotu p < 0,05. Výchozí MAP byl stejný v obou skupinách. Pulzová frekvence zustala behem anestezie stabilní v obou skupinách. RPP byl vyšší v úvodu do anestezie ve skupine K. V dalším prubehu anestezie se hodnoty RPP v obou skupinách vyrovnaly. K udržení srovnatelné hloubky anestezie bylo nutno ve skupine K podat nižší dávku sufentanilu, a to behem 15. minuty (p < 0,0001) a po 30 minutách (p < 0,01) anestezie. Anestezii ve skupine K popsali oba lékari v každém okamžiku jako kvalitnejší než ve skupine non-K (p < 0,001). Záver: Kombinace ketaminu, sufentanilu a propofolu umožní bezpecnou manipulaci v dýchacích cestách bez nutnosti relaxace. Zvolený typ anestezie zajistil dobrou obehovou stabilitu po celou dobu ošetrení. Aplikace ketaminu snižuje spotrebu opioidu v prubehu anestezie.

        Klíčová slova: anestezie – invazivní bronchoskopie – ketamin – propofol – sufentanil – dospelý pacient