Embolizace nitrolebních meningiomů
bez následné operace; vlastní
zkušenosti s prvními 12 nemocnými
Charvát F.1, Kozler P.2, Kramář F.2, Beneš V.2
1Radiodiagnostické oddělení ÚVN, Praha-Střešovice primář pplk. MUDr. F. Charvát 2Neurochirurgická klinika 1. LF UK, IPVZ a ÚVN, Praha-Střešovice přednosta prof. MUDr. V. Beneš, DrSc. |
|
Souhrn:
Autoři referují o prvních zkušenostech s neobvyklou léčebnou metodou nitrolebních
meningiomů.
U 12 nemocných, zařazených do prospektivní longitudinální studie v letech 2000–2003,
provedli embolizaci meningiomu endovaskulární superselektivní technikou bez
následné operace. Kritéria pro zařazení do studie byla klinická (symptomatický
meningiom, absence syndromu nitrolební hypertenze, kategorie 3 a 4 podle klasifikace
ASA) a radiologická (velikost meningiomu na MRI nad 3 cm, převažující durální typ
cévního zásobení meningiomu podle selektivní DSA).
Pět pacientů (průměrný věk 80 let, kategorie 4 podle ASA) zemřelo bez souvislosti
s embolizací v průměru do 70 dnů na závažné systémové onemocnění. U jednoho
nemocného se objem meningiomu po embolizaci nezměnil, u jednoho se o 14 % zvětšil
a u pěti nemocných se objemy za sledované období (průměr 20 měsíců) zmenšily
o 10–90 %.
Metoda embolizace může přinést užitek nemocným, kteří nemohou být léčeni standardní
operací (vysoký věk, závažná komorbidita), ani gama nožem (velikost meningiomu
nad 3 cm).
Klíčová slova:
nitrolební meningiom – superselektivní embolizace – typ vaskularizace
meningiomu
|