Naše zkušenosti s peroperační choledochoskopií
Schwarz, J., Šimša, J., Pazdírek F.
Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Praha-Motol, přednosta: prof. MUDr. J. Hoch, CSc. |
|
Souhrn:
Úvod: Choledocholitiáza je v současnosti většinou vyřešena endoskopicky. Chirurgická revize žlučových cest s odstraněním kamenů
zůstává nezastupitelná v případě selhání endoskopie. Pro ověření kompletního odstranění kamenů z hepatocholedochu lze v současnosti
použít peroperační choledochoskopii.
Metody: Byla provedena retrospektivní analýza souboru nemocných operovaných pro choledocholitiázu na našem pracovišti za období
sedmi let. Nemocní byli rozděleni do dvou skupin. U první skupiny byla při choledocholitotomii provedena sekundární choledochoskopie,
druhá skupina měla provedenu revizi žlučových cest bez choledochoskopie. Srovnávacím kritériem byla frekvence výskytu remanentní
litiázy. Statistické hodnocení bylo provedeno pomocí α2 testu. Hodnota p < 0,05 byla stanovena jako statisticky signifikantní.
Výsledky: V období 1. 5. 1998 – 1. 5. 2005 bylo operováno 46 nemocných pro choledocholitiázu. U 21 nemocných byla po odstranění
kamenů z choledochotomie provedena peroperační choledochoskopie. U této skupiny se remantní litiáza nevyskytla. Ve druhé skupině
25 osob s revizí žlučových cest bez choledochoskopie se remanentní litiáza vyskytla u 3 osob. Pozorovaný rozdíl mezi skupinami nebyl
statisticky významný, p = 0,10.
Diskuse a závěr: Podle literárních údajů lze sekundární choledochoskopií při choledocholitotomii snížit počet přehlédnutých kaménků.
Chirurgická revize žlučových cest s peroperační choledochoskopií je i podle našich zkušeností spojena s nižším výskytem remanentní
litiázy než výkony bez choledochoskopie. Pozorovaný rozdíl mezi skupinami však nebyl statisticky významný. Perooperační choledochoskopii
lze doporučit jako vhodnou doplňkovou metodu revize žlučových cest.
Klíčová slova:
choledocholitiáza – peroperační choledochoskopie – remanentní litiáza
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|