Kolovezikální píštěl u nemocných s chronickou infekcí močových cest
Šafařík L., Dvořáček J., Matušková D., Vítková I.1, Novák K., Zámečník L., Paul O.2
Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha, přednosta prof. MUDr. J. Dvořáček, DrSc. 1II. patologicko-anatomický ústav 1. LF UK a VFN, přednosta prof. MUDr. C. Povýšil, DrSc. 2I. chirurgická klinika 1. LF UK a VFN, Praha, přednostka prof. MUDr. M. Pešková, DrSc. |
|
Souhrn:
Autoři uvádějí své zkušenosti s diagnostikou a léčbou kolovezikálních píštělí, které byly diagnostikovány na podkladě chronické recidivující infekce močových cest. Příčinou byla nejčastěji divertikulóza s divertikulitidou (3 ze 4 případů), avšak nemocný o jejím průběhu neměl zpravidla ani ponětí. Píštěl vždy diagnostikoval nejprve urolog na podkladě cystoskopie, která se ukázala jako nejpřínosnější vyšetření ze všech ostatních. Naopak koloskopickým vyšetřením nebylo možno píštěl diagnostikova nikdy a jeho hodnota je v tomto případě diskutabilní, neboť insuflací zánětlivě postiženého tračníku může dojít k jeho perforaci do volné břišní dutiny. Řešením kolovezikální píštěle je bez výhrady chirurgická resekce postiženého úseku tlustého střeva a parciální resekce naléhající stěny měchýře. Ve všech případech byla použita jednodobá operace s obnovením kontinuity střeva a suturou močového měchýře. Tři nemocní se uzdravili bez komplikací, jeden zemřel 5. pooperační den na komplikovanou ICHS.
Klíčová slova:
kolovezikální píštěl - cystoskopie - koloskopie - chronická infekce močových cest
|