Sledování kvality života u nemocných v intenzivní péči – multicentrická studie
Pařízková R., Černý V., Dostál P., Vašátko L. 1 , Hora P. 2 , Herold I. 3 , Novák I. 2 , Nalos D. 1
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, LF UK a FN, Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. Vladimír Černý, PhD., FCCM, 1 Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem, primář MUDr. Daniel Nalos, 2 I. interní klinika – metabolická jednotka intenzivní péče, LF UK a FN, Plzeň, přednosta prof. MUDr. Karel Opatrný, CSc., 3 Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Klaudiánova nemocnice, Mladá Boleslav, primář MUDr. Ivan Herold, CSc. |
|
Souhrn:
Obnovení původní kvality života je v současnosti považováno za jeden z hlavních cílů intenzivní péče a kvalita života se stává součástí hodnocení
klinického výsledku z dlouhodobého pohledu. Cílem prospektivní observační multicentrické studie bylo hodnocení kvality života u nemocných
hospitalizovaných na JIP/ARO za 6 a 12 měsíců po jejich propuštění. Z celkového počtu 1368 pacientů bylo propuštěno do domácího ošetřování 1110
nemocných, u kterých byla hodnocena kvalita života pomocí dotazníku SF-36 (Short Form 36-Item Health Survey). U všech nemocných byly sledovány:
diagnostická skupina, hodnoty Apache II a SOFA skóre, doba hospitalizace a klinický výsledek. Základní diagnostické skupiny tvořili nemocní
s traumaty (n = 115), kraniocerebrální poranění (n = 137), chronická obstrukční choroba plic (n = 86), stav po kardiopulmonální resuscitaci (n =
184), ARDS (n = 76) a intoxikace (n = 425). Kvalita života celého souboru byla ve všech hodnotách jednotlivých dimenzí za 6 a 12 měsíců od propuštění
statisticky významně nižší v porovnání s kontrolou, nejvíce byly ovlivněny dimenze fyzická výkonnost, schopnost vykonávat běžnou denní činnost a
sociální funkce. Signifikantní snížení hodnot jednotlivých dimenzí bylo přítomno u většiny diagnostických skupin za 6 i 12 měsíců od propuštění
z intenzivní péče a pouze ve skupině nemocných s intoxikacemi došlo po 12 měsících k obnovení kvality života srovnatelné s kontrolní skupinou. U
nemocných s odlišnou hodnotou SOFA skóre nebyly nalezeny signifikantní rozdíly v hodnotách jednotlivých dimenzích kvality života za 6 nebo 12
měsíců. Věk ł 70 let, doba pobytu ł 14 dní a Apache II skóre > 20 byly spojeny s vyšší mortalitou. Kvalita života je významnou součástí celkového
klinického výsledku a posuzování předpokládaného stupně dosažené kvality života by mělo být nedílnou součástí všech rozhodovacích procesů u
nemocných v intenzivní péči.
Klíčová slova:
intenzivní péče – klinický výsledek – kvalita života – SF-36
|