Makulární translokace – první
zkušenosti
Doležalová J.1, Rusňák Š.2
1 Oční klinika JL Nové Butovice, Praha, primář MUDr. Ján Lešták, CSc. 2Oční klinika LF UK a FN, Plzeň, přednostka doc. MUDr. Renata Říčařová, CSc. |
|
Souhrn:
Věkem podmíněná makulární degenerace (VPMD) je ve vyspělých zemích nejčastější
příčinou ztráty centrální zrakové ostrosti u osob starších 60 let. Makulární
rotace je v současné době progresivní metodou volby v léčbě exsudativní formy
VPMD. Cílem tohoto chirurgického postupu je relokace neuroepitelu centrální
oblasti sítnice na místo mimo hranice subfoveální léze.
Na Oční klinice LF UK a FN v Plzni jsme od března do května 2001 operovali 3
oči 3nemocnýchpomocí sklerálníimbrikace, kterápatřímezi postupyoznačované
jako „limitovaná translokace“. Dvě nemocné byly ženy, jeden muž, věkový průměr
operovaných byl 62 roky, pozorovací doba 2 roky. Relokaci fovey jsme pooperačně
pozorovali u všech 3 očí.U 2 očí pooperační průběh zkomplikovalo trakční odchlípení
sítnice, které vzniklo 3 týdny po výkonu díky progredující proliferativní
vitreoretionopatii (PVR). Obě oči s odchlípením sítnice jsme reoperovali. U obou
jsme provedli re-pars plana vitrektomii, odstranění epiretinálních membrán,
relaxační retinektomii a pomaximální mobilizaci sítnice jsme injikovali silikonový
olej.U druhého nemocného pooperační průběh navíc komplikovala přechodná
elevace nitroočního tlaku a radiální sítnicová řasa, která zasahovala od pooperačního
valu až do makuly. Nepatrné zlepšení funkce jsme pozorovali pouze
u první nemocné po následné operaci katarakty s implantací nitrooční čočky.
U dalších dvou očí pooperační komplikace způsobily výrazný pokles centrální
zrakové ostrosti při poslední kontrole, přestože sítnice zůstává přiložena.
Makulární translokace je ve fázi vývojea její technikypodstupují dalšímodifikace.
Riziko pooperačních komplikací s těžkým poškozením zrakové ostrosti odpovídá
technické obtížnosti a rozsahu výkonu.
Klíčová slova:
věkem podmíněná makulární degenerace, makulární translokace
|