Retrospektivní analýza růstu u tumorů
hypotalamo-hypofyzární oblasti
Koloušková S.1, Zemková D.1, Cháňová M.2, Mališ J.2, Šnajderová M.1
Pediatrická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha1 přednosta prof. MUDr. J. Vavřinec, CSc. Klinika dětské hematologie a onkologie 2. LF UK a FN Motol, Praha2 přednosta prof. MUDr. J. Starý, DrSc. |
|
Souhrn:
Cíl práce: Analýza symptomů, které vedly k diagnóze mozkového tumoru hypotalamo-hypofyzární
oblasti a výskyt růstové retardace podle retrospektivní analýzy růstu.
Pacienti a metodika: Byla analyzována skupina 70 pacientů (37 dívek a 33 chlapců), průměrného
věku 9,7±3,8 (0,8–17) let s tumorem hypotalamo-hypofyzární oblasti: 32 dětí s kraniofaryngeomem
(13 dívek, 19 chlapců), 18 dětí s astrocytomem (14 dívek, 4 chlapci) a 20 dětí s germinálním
tumorem (10 dívek a 10 chlapců).
Výsledky: Ačkoliv růstová retardace byla důvodem k vyšetření pouze u 6 % dětí (4), retrospektivní
analýzou byla růstová retardace zjištěna u 51,4 % dětí (36/70). Výšku pod 3. percentilem mělo
27,1 % dětí (19/70). U kraniofaryngeomu se růstová retardace vyskytovala u 68,8 % (22/32) pacientů,
z toho růst pod 3. percentilem byl u 37,5 % (12/32) dětí. Děti s germinálním nádorem měly růstovou
retardaci přítomnou u 55 % případů (11/20) a u 10 z nich (50 %) byl růst pod 3. percentilem.
U pacientů s astrocytomem byla růstová retardace prokázána u 16 % dětí (3/19), růst pod 3. percentilem
nemělo žádné dítě. Opoždění růstu proti dědičnému potenciálu bylo patrné u všech skupin.
Střední výška rodičů oproti výšce pacientů při diagnóze byla u dětí s kraniofaryngeomem
-0,01±0,94 SD vs. -1,7±1,3 SD (p<0,001), u dětí s germinálním tumorem -0,39±0,8 SD vs. -1,67±1,66 SD
(p <0,01), u dětí s astrocytomem 0±0,78 vs -0,68±0,95 SD (p <0,05). U pacientů s růstovou retardací
bylo zpomalování růstové rychlosti zjistitelné minimálně 2 roky před diagnózou tumoru (rozmezí
2–8 let).
Závěr: Pečlivým monitorováním růstu dítěte a porovnáním jeho výšky s prediktivním pásmem
podle rodičů bylo možno v naší skupině diagnostikovat mozkový tumor dříve u více než 50 %
nemocných.
Klíčová slova:
tumory hypotalamo-hypofyzární oblasti, retrospektivní analýza růstu
|