Syndrom bolestivého měchýře u intersticiální cystitidy:
závislost mezi příznaky, endoskopickým nálezem,
biopsií a léčbou
1Zámečník L., 1,2Hanuš T., 1Pavlík I.
1Urologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha 2Katedra urologie IPVZ, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Intersticiální cystitida (IC) je chronické nebakteriální zánětlivé onemocnění stěny močového
měchýře a je provázeno dominující neuropatickou bolestí. Mezi typické příznaky IC patří: bolesti
nad sponou, bolest v močovém měchýři i mimo močení, urgence, polakisurie či nykturie, krátké intervaly
mezi mikcemi a urgentní inkontinence. Cílem studie bylo zjistit korelaci mezi symptomovým skóre,
endoskopickými a histopatologickými nálezy při biopsii detruzoru a dále korelaci mezi symptomovým
skóre před léčbou a po léčbě IC se zaměřením na léčbu intravezikální.
Metody a výsledky. Prospektivně jsme hodnotili soubor 30 pacientek s nově diagnostikovanou IC. Tyto
nemocné tvořily 1. skupinu. Kontrolní skupina 2 sestávala z 10 pacientek s asymptomatickou bakteriurií.
Skupinu 3 tvořilo 15 pacientek bez mikčních obtíží. K objektivizaci subjektivních příznaků byl použit
validovaný dotazník OSQ (Symptom (ICSI) and Problem Indexes (ICPI). Diagnóza byla stanovena
na základě vyhodnocení subjektivních obtíží, výsledků urodynamického vyšetření, endoskopického
nálezu v měchýři a histologického vyšetření. Efekt terapie byl hodnocen jako statisticky významný pouze
u intravezikální terapie. U pacientek vyšetřených imunohistochemickými metodami s nálezem vyššího
počtu mastocytů v zorném poli jsme prokázali statisticky významnou korelaci se skóre ICPI a ICSI.
Závěry. Změny hodnot ICPI a ICSI před léčbou a po léčbě jsou signifikantně větší u intravezikální terapie
než u perorální léčby. Byly nalezeny statisticky významné změny v korelaci hodnot skóre OSQ
a histopatologickým nálezem.
Klíčová slova:
syndrom bolestivého měchýře, intersticiální cystitida, intravezikální léčba, symptomové
skóre.
|