Výsledky léčby Hodgkinova lymfomu se zaměřením na
léčbu relapsů a primárně progresivních onemocnění
Sýkorová A.1, Belada D.1, Maisnar V.1, Voglová J.1, Žák P.1, Smolej L.1, Bukač J.2, Malý J.1
1II. interní klinika – Oddělení klinické hematologie, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice, Hradec Králové 2Ústav lékařské biofyziky, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Hradec Králové |
|
Souhrn:
Od ledna 1996 do září 2004 bylo na II. interní klinice – OKH FN v Hradci Králové léčeno pro Hodgkinův lymfom
128 pacientů – 62 mužů a 66 žen s mediánem věku 30 let (rozmezí 17–74). Jako primární léčba byla zvolena chemoterapie
(29 %), chemoterapie s radioterapií (69,5 %) a radioterapie (1,5 %). Retrospektivně byla zhodnocena
léčba celé skupiny pacientů (n = 128) a poté vyčleněné skupiny pacientů s relapsem a primární progresí (n = 29).
Medián doby sledování souboru pacientů byl 41 měsíců (rozmezí 4–107). Průběh pravděpodobností přežití byl hodnocen
podle metody Kaplan-Meiera, k porovnávání byl použit logrank test. Primární léčbou bylo dosaženo 111 kompletních
remisí (87 %), z toho u 12 pacientů (11 %) došlo k relapsu. U 17 pacientů (13 %) onemocnění během primární
léčby progredovalo. 62 % pacientů s relapsem a/nebo primární progresí bylo léčeno vysokodávkovanou chemoterapií
s následnou autologní transplantací periferních kmenových buněk. Pravděpodobnosti 4letého celkového
přežití a přežití bez známek onemocnění celého souboru jsou 92 % a 86 %. Statisticky signifikantně delší je celkové
přežití pacientů s dosažením kompletní remise oproti pacientům bez dosažení kompletní remise po primární léčbě
(p < 0,001). Celkové přežití pacientů s relapsem je delší než pacientů s primární progresí (p = 0,002). Úspěšnost léčby
Hodgkinova lymfomu závisí na určení optimální intenzity primární léčby stanovené dle individuální prognózy, kdy
zásadním krokem je stanovení správného stadia onemocnění v době diagnózy.
Klíčová slova:
Hodgkinův lymfom, primární progrese, relaps, chemoterapie, radioterapie, autologní transplantace
periferních kmenových buněk
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|