Antifosfolipidový syndrom s transverzální
myelopatií – kazuistika
Opichalová D.1, Faltýnek L.1, Horák P.1, Heřman M.2, Dryml R.3
1III. interní klinika FN a LF UP, Olomouc 2Radiologická klinika FN a LF UP, Olomouc 3Neurologické oddělení VN, Olomouc |
|
Souhrn:
Autoři popisují případ 62leté ženy s náhlým rozvojem chabé paraparézy dolních končetin s hypestézií
od dermatomu Th 5 distálně a s reflexní zástavou močení a defekace. V laboratorním obraze
byla zjištěna vyšší hodnota sedimentace a CRP, při imunologickém vyšetření zvýšena hodnota
anti-dsDNA, anti-ssDNA a CIK. Z antifosfolipidových protilátek byla zvýšená hodnota LA, antikardiolipinové
protilátky zvýšeny nebyly. Byla provedena řada dalších vyšetření, včetně radiologických.
Při magnetické rezonanci páteře byla nalezena hydromyelická cysta v oblasti Th 3–8. Onemocnění
bylo v úvodu komplikováno rozvojem hluboké flebotrombózy pravé dolní končetiny. Po
zhodnocení všech klinických i laboratorních výsledků byl stav uzavřen jako sekundární antifosfolipidový
syndrom s projevy transverzální míšní léze s akutně vzniklou paraparézou dolních končetin
při systémovém onemocnění, které nejspíše zapadalo do obrazu systémového lupus erythematodes.
Léčba kortikosteroidy, imunosupresivy (Cyklofosfamid) a antikoagulancii (Warfarin,Anopyrin)
vedla v průběhu několika měsíců k úpravě celkového stavu s úpravou močení a defekace a k podstatné
regresi paraparézy dolních končetin s možností samostatné chůze.
Klíčová slova:
antifosfolipidový syndrom, transverzální myelopatie, paraparéza, hydromyelická
cysta, systémový lupus erythematodes, imunosupresiva
|