Aktivace hemostázy během katetrizační
radiofrekvenční ablace
Pařízek P.1, Haman L.1, Malý J.2, Pecka M.2, Hodač M.2, Bukač J.3, Stránský P.3, Malý R.1, Duda J.1, Pleskot M.1
1Katedra interních oborů Lékařské fakulty UK a FN, Hradec Králové, vedoucí prof. MUDr. J. Malý, CSc., I. interní klinika Lékařské fakulty UK a FN, Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. M. Pleskot, CSc. 2Katedra interních oborů Lékařské fakulty UK a FN, Hradec Králové, vedoucí prof. MUDr. J. Malý, CSc., II. interní klinika Lékařské fakulty UK a FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. J. Malý, CSc. 3Katedra lékařské biofyziky Lékařské fakulty UK, Hradec Králové, vedoucí prof. MUDr. P. Stránský, CSc. |
|
Souhrn:
Cílem studie bylo sledování aktivace hemostázy v průběhu elektrofyziologického vyšetření srdce
(EFV) a katetrizační radiofrekvenční ablace (RFA). Do prospektivní studie bylo zahrnuto 63 nemocných.
Indikací k invazivnímu výkonu byly supraventrikulární tachykardie s arytmogenním
substrátem lokalizovaným v pravé síni. Odběry krevních vzorků byly provedeny 24 hodin před
výkonem (T -1), na začátku výkonu (T0), na konci EFV (T1), na konci RFA (T2) a 24 hodin po
výkonu (T3). Byla sledována koncentrace trombin-antitrombin komplexu (TAT), koncentrace D-dimérů
(DD), počet krevních destiček, základní destičkové parametry a cirkulující destičkové agregáty
(CPAi). V průběhu EFV a RFA došlo k signifikantnímu vzestupu TAT z výchozí hodnoty 5,03 ±
2,53 g/l (T -1) na 12,90 ± 12,83 g/l (T0) (p < 0,001) a 36,07 ± 15,59 g/l (T1) (p < 0,001) s následným
poklesem na 28,85 ± 13,14 g/l (T2) (p < 0,001). Hladina DD se zvýšila z výchozí koncentrace 0,30 ±
0,20 mg/l (T0) na 0,44 ± 0,25 mg/l (T1) (p < 0,001) a na 0,87 ± 0,74 mg/l (T2) (p < 0,001). Byl zaznamenán
statisticky významný pokles počtu krevních destiček o 13,7 % (T -1 vs. T3; p < 0,001). Aktivace
krevních destiček měřená metodou cirkulujících agregátů byla oproti fyziologickým hodnotám
(CPAi 1,0 ± 0,1) zvýšena již před výkonem (CPAi 0,62 ± 0,32), přičemž během výkonu nedošlo
k dalším významným změnám (CPAi na konci výkonu 0,69 ± 0,23). Výsledky studie potvrzují, že
EFV a RFA jsou doprovázeny aktivací některých složek hemostázy a podporují vhodnost antitrombotické
prevence u nemocných indikovaných k EFV a RFA.
Klíčová slova:
Hemostáza - Elektrofyziologie - Katetrizační radiofrekvenční ablace - Arytmie
|