Korelace nálezů dynamické scintigrafie ledvin
pomocí 99mTc-DTPA s ACE inhibitorem
a sonografického vyšetření při skríninku stenózy
renální arterie
Chroustová D., 1Vaňková S., 1Horáčková M., 1Rychlík I., 1Šafářová R.
Klinika nukleární medicíny FNKV, Praha 1I. interní klinika FNKV, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Dynamická scintigrafie ledvin s ACE inhibitorem je užívaný test při skríninku jednostranné stenózy
renální arterie. Dalším skríninkovým vyšetřením je sonografie, která detekuje hemodynamické změny a určuje tzv.
indexy rezistence (IR) intrarenálních tepen. Cílem sdělení je korelace hodnocení obou skríninkových vyšetření
v diagnostice stenózy renální arterie před angiografií, která je považována za „gold standard“.Ve skupině 35 pacientů,
u kterých byla provedena angiografie, byly nálezy porovnány s výsledky scintigrafie a sonografie.
Metody a výsledky. Celkem bylo vyšetřeno 93 pacientů (49 mužů a 44 žen) ve věku od 27–84 let. Všichni měli
sonografické vyšetření ledvin se stanovením IR. Scintigrafie pomocí 99mTc-DTPA byla hodnocena podle interpretačních
kritérií stanovených na 9. mezinárodním sympoziu „Radionuklidy v nefro-urologii“ v Santa Fé v roce 1995
a podle Guideline for diagnosis of renovascular hypertension z roku 1998. Angiografie byla provedena u 35 pacientů.
1) shodné hodnocení pozitivních a negativních nálezů jak na scintigrafii, tak i na sonografii v našem souboru bylo
u 61/93 pacientů (66 %). 2) V souboru 35 pacientů s provedenou angiografií se nálezy sonografie a scintigrafie
shodovaly u 27 pacientů, tedy v 77 % případů. 3) Při korelaci scintigrafie a angiografie byla správně scintigraficky
diagnostikovaná stenóza renální arterie u 27 pacientů se sensitivitou 77 %. 4) Při korelaci sonografie a angiografie
byla správně sonograficky diagnostikovaná stenóza renální arterie u 26 pacientů se sensitivitou 74 %.
Závěry. Na základě našich dosavadních výsledků a zkušeností s oběma technikami je zřejmé, že skrínink jednostranné
stenózy renální arterie s provedením obou těchto neinvazivních metod umožňuje užší výběr pacientů
indikovaných k angiografii.
Klíčová slova:
stenóza renální arterie, sonografie, dynamická scintigrafie ledvin pomocí 99mTc-DTPA s Captoprilovým
testem.
|