Výsledky těhotenství po hysteroskopické resekci
děložního septa
Kužel D., Tóth D., Fučíková Z., Cibula D., Hrušková H., Jurovich P., Živný J.
Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, přednosta prof. MUDr. J. Živný, DrSc |
|
Souhrn:
Vývojové vady dělohy jsou příčinou poruch repro-
dukce asi u 1 % žen. Častěji jsou příčinou infertility než
sterility. Hysteroskopická resekce děložního septa je pre-
ferována pro její minimální invazivitu a příznivé výsled-
ky na těhotenství.
Metody a materiál: V letech 1996–1998 bylo k hystero-
skopické resekci děložního septa indikováno 49 pacientek,
32 infertilních a 8 sterilních. Pooperačně bylo sledováno
24 pacientek, 19 infertilních a 5 sterilních. Výkony byly
provedeny v celkové anestezii, technikou studené chirur-
gie.
Výsledky: Z 24 sledovaných pacientek porodilo 19 (79 %),
18 (95 %) infertilních a 1 (20 %) sterilní. Průměrná délka
gestace byla 39 týdnů (37–41), průměrná hmotnost novo-
rozenců 3240 g (2620–4110); 15 (79 %) porodů bylo ukon-
čeno spontánně a 4 (21 %) císařským řezem. Nezazname-
nali jsme komplikace v těhotenství nebo při porodu.
Závěr: Hysteroskopická resekce děložního septa je obecně
preferována vzhledem k minimální invazivitě výkonu
a příznivým pooperačním výsledkům. Preferujeme „stu-
denou“ resekci nůžkami vzhledem k lepší kontrole průbě-
hu výkonu. Předoperačně neprovádíme hormonální pří-
pravu endometria a pooperačně nepodporujeme výstavbu
endometria, ani neprovádíme jinou prevenci adhezí. Li-
terárně jsou pouze výjimečně popisovány komplikace
v souvislosti s hysteroskopickou resekcí děložního septa.
Hysteroskopická resekce děložního septa představuje mi -
nimálně invazivní laparoskopicky asistovaný hysterosko -
pický operační výkon s možností provedení v ambulant-
ním režimu nebo „one day surgery“ s příznivým
terapeutickým efektem především při léčbě infertility,
méně potom při léčbě sterility, u které lze výkon považovat
za součást komplexní léčby sterilního páru.
Klíčová slova:
hysteroskopie, septum, sterilita, infertilita
|