Kombinované postižení CNS a hypofýzy
jako primární projev Wegenerovy
granulomatózy
Špíšek R.1, Kolouchová E.2, Jenšovský J.3, Rusina R.4, Plas J.5, Bartůňková J.1
1Ústav imunologie, Univerzita Karlova, 2lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Motol, Praha 2Alergologická a imunologická ambulance, Benešov 3Odd. klinické endokrinologie a Osteocentrum, Ústřední vojenská nemocnice, Praha-Střešovice 4Neurologická klinika, Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha-Krč 5Neurochirurgická klinika UK 1. LF, Ústřední vojenská nemocnice, Praha-Střešovice |
|
Souhrn:
Wegenerova granulomatóza (WG) je systémovou vaskulitidou středních a malých arterií, venul,
arteriol a ojediněle i velkých arterií. WG postihuje primárně horní a/nebo dolní dýchací cesty
a ledviny a její patogeneze není dosud objasněna. Nervový systém je u WG postižen poměrně často
(různé studie uvádí rozmezí 30-50 %). Nejčastěji jde o nekrotizující vaskulitidy, které vedou
k periferním neuropatiím nebo k postižení hlavových nervů. Postižení centrálního nervového
systému (CNS) je mnohem vzácnější a vyskytuje se u 2-8 % pacientů. Popisovány jsou tři základní
patogenetické mechanismy: CNS vaskulitida, šíření granulomů z přilehlých anatomických prostorů
(paranazální dutiny, orbita atd.) a přímá tvorba granulomů v mozkové tkáni. V této práci
uvádíme kazuistiku pacienta, u kterého se WG projevila lokalizovaným kožním postižením
a postižením CNS včetně hypofýzy. Atypická prezentace WG značně ztěžuje a zpomaluje diagnostický
proces a klade velké nároky na mezioborovou spolupráci.
Klíčová slova:
Wegenerova granulomatóza, kazuistika, diabetes insipidus, panhypopituitarismus,
vaskulitida CNS
|