Souhrn:
Východisko. Hodnotu glomerulární filtrace je možno predikovat na podklade sérové koncentrace kreatininu (Skr)
a některých klinicky snadno dostupných veličin. V praxi je nejčastěji užíván vzorec MDRD(Modification of Diet in
Renal Disease) a rovnice Cockcrofta a Gaulta. V této práci se snažíme přispět k otázce, zda predikace glomerulární
filtrace dle těchto vzorců je ovlivněna tělesnou hmotností (obezitou).
Metody a výsledky. U 291 jedinců s chronickým renálním onemocněním (Skr 45–489 μmol/l) byla vyšetřena glomerulární
filtrace na podkladě clearence inzulínu (Cin) a současně vypočítaná predikce glomerulární filtrace na podkladě
zkrácené formy MDRD (MDRD abr) a vzorce dle Cockcrofta a Gaulta v nekorigované formě na tělesný povrch
(CG) a v korigované formě na tělesný povrch (CGkorig). Soubor neobézních pacientů (A) byl tvořen 229 pacienty
jejichž BMI <30 kg/m2 a soubor obézních pacientů byl tvořen 62 pacienty jejichž BMI >30 kg/m2. Hodnoty r (r2) charakterizující
vztah mezi Cin vs MDRD abr, Cin vs CG a Cin vs CGkorig byly pro soubor A následující 0,893 (0,797),
0,810 (0,651) a 0,853 (0,727) pro soubor B: 0,900 (0,810), 0,838 (0,702) a 0,880 (0,774). Predikované hodnoty GF
v rozpětí 30 % a (50 %) pro MDRD abr, CG a CGkorig v souboru A byly 70,2 % (87,3 %), 50,4 % (67,1 %) a 55,7 %
(75 %) a v souboru B: 68,3 % (82,6 %), 28,6 % (39,7 %) a 46 % (61,9 %). Mezi hodnotami BMI a MDRD abr/Cin
nebyla prokazatelná závislost.Naproti tomu mezi BMI a CGkorig byla slabá, ale významná závislost (r=0.220, p<0,05).
Závěry. Dosažené výsledky podporují představu, že obezita neovlivňuje predikci glomerulární filtrace na podkladě
MDRD abr, naproti tomu tuto predikci ovlivňuje CG. Vliv obezity na predikci CGkorig je na hranicích statistické
významnosti. Pro běžnou klinickou praxi lze doporučit predikci glomerulární filtrace na podkladě MDRD abr.
Klíčová slova:
predikce glomerulární filtrace, MDRD, obezita.
|