Kardiovaskulární dynamika u obézních dětí
Trefný Z., Tichý J. A.1, Hojerová M.1, Fišárková B., Loučka M.2, Svačinka J.1, Trefný M.3, Trojan S.4, Slavíček J.4, Herczegh Š.
Kardiologická laboratoř, Praha vedoucí doc. MUDr. Z. Trefný, CSc. Institut civilizačních chorob, Praha1 přednosta doc. MUDr. J. A. Tichý, CSc. Ústav matematiky VŠCHT, Praha2 vedoucí ústavu prof. RNDr. A. Klič, CSc. Pneumologická klinika 2. LF UK, FN Motol, Praha3 přednosta doc. MUDr. J. Musil Fyziologický ústav 1. LF UK, Praha4 přednosta prof. MUDr. S. Trojan, DrSc. |
|
Souhrn:
Byly studovány některé neinvazivní parametry kardiovaskulární dynamiky u obézních dětí. Obezita byla
stanovena jako BMI >90 percentilů. Byly vyšetřeny skupiny 70 normálně vážících a 70 obézních dětí ve věku 8 -
15 let s použitím metod echokardiografie (ECHO), kvantitativní balistokardiografie (Q-BCG) a hrudní elektrické
bioimpedance (TEB). Byly vypočteny hodnoty indexu tělesné hmotnosti (BMI) a tělesného povrchu (BSA).
Při ECHO byla vyšetřena ejekční frakce (EF), index E/A a rychlost krevního proudu v ascendentní aortě
(VmaxAo, Dopplerem). Pomocí metody Q-BCG byly změřeny hodnoty charakteristických veličin - systolická síla
(F) a minutová síla srdeční (MF), s použitím TEB byly stanoveny ejekční frakce (EF), index kontraktility (IC)
a index akcelerace (ACI).
Při ECHO vyšetření normálně vážících a obézních bylo zjištěno, že u obézních chlapců je nižší poddajnost
(compliance) levé komory a rovněž je nižší hodnota maximální rychlosti krevního proudu v aortě.
Při porovnání normálně vážících a obézních dětí může být shrnuto, že u obézních je významně menší normalizovaná
síla srdeční (F/kg) a normalizovaná minutová síla srdeční (MF/kg) u obou pohlaví, zatímco tepová
frekvence (HR) se neliší.
Statisticky významné nepřímé korelace byly zjištěny mezi BSA a EF (ECHO), BMI a EF (TEB), BMI a IC
(TEB), BMI a MF/kg (Q-BCG). Nepřímá korelace je také mezi BMI a F/kg (Q-BCG) a mezi BMI a ACI (TEB).
Při zobecnění těchto výsledků je patrný trend ke snížení systolické síly, minutové síly srdeční a srdeční
výkonnosti se stoupajícím indexem tělesné hmotnosti. Tyto výsledky spolu se známou nižší hustotou kapilární sítě
a větší délkou krevního řečiště u obézních dětí definují kardiovaskulární rizikový faktor u dospělých.
Klíčová slova:
kardiovaskulární dynamika, obezita, děti, kvantitativní balistokardiografie (Q-BCG)
|