Zánětlivé aneuryzma břišní aorty
Třeška V.*, Moláček J.*, Čertík B.*, Kuntscher V.*, Ferda J.**
*Chirurgická klinika FN v Plzni, přednosta prof. MUDr. V. Třeška, DrSc. **Radiodiagnostická klinika FN v Plzni, přednosta doc. MUDr. B. Kreuzberg, CSc. |
|
Souhrn:
Zánětlivé aneuryzma břišní aorty je vzácné onemocnění postihující asi 3–10 % populace trpící výdutí břišní aorty.
Bakteriální mikroorganismy, především Salmonella, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, patří k hlavním etiologickým
agens tohoto onemocnění. V řadě případů je však etiologie nejasná a jistou roli zde hraje pravděpodobně i autoimunní
a genetická dispozice. K hlavním diagnostickým prostředkům vedle klinického obrazu patří ultrasonografie, výpočetní
tomografie a magnetická rezonance. K základním léčebným postupům patří otevřená resekce zánětlivého aneuryzmatu
s odstraněním veškeré infekční tkáně a náhrada protézou, nebo cévním allograftem „in situ“ nebo extraanatomickou
rekonstrukcí. K novým postupům pak patří endovaskulární léčba, která je technicky mnohem jednodušší, pro nemocného méně
náročná, avšak ponechávající možné infekční ložisko v organismu s nebezpečím dalších následných septických komplikací.
Autoři proto doporučují přísně individuální volbu léčby u každého nemocného s tímto závažným onemocněním. Při
pozitivních kultivačních bakteriologických nálezech je podmínkou dlouhodobá (minimálně 6týdenní) aplikace antibiotik
a pravidelné, dlouhodobé sledování nemocných.
Klíčová slova:
zánětlivé aneuryzma břišní aorty – etiopatogeneze – diagnostika – léčba
|