Operace u tupého a pronikajícího poranění hrudníku
Vyhnánek F., Fanta J., Vojtíšek O., Jirava D., Ducháč V., Skála P.
Traumatologické centrum Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Praha, vedoucí lékař: doc. MUDr. F. Vyhnánek, CSc.Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Královské Vinohrady a 3. lékařské fakulty Univerzity Karlovy,přednosta: doc. MUDr. J. Fanta, DrSc. |
|
Souhrn:
Úvod: Poranění hrudníku je příčinou úmrtí až u 50 % smrtelných úrazů. Přibližně 10–15 % zraněných vyžaduje torakotomii
jako nedílnou součást definitivního ošetření.
Cíl studie: Na základě retrospektivní analýzy zraněných operovaných pro tupé a penetrující poranění hrudníku byly vyhodnoceny
indikace a výsledky operační léčby.
Nemocní, metodika a výsledky: Pro tupé nebo penetrující poranění hrudníku bylo v období od r. 2000 do května 2006 operováno
85 zraněných. Akutní operace pro tupé poranění hrudníku byla provedena u l3 zraněných, pro pronikající u 52 pacientů.
Okamžitá torakotomie byla indikována u 4 zraněných s bodným poraněním srdce. Odloženě pro poúrazové nitrohrudní komplikace
u tupého poranění hrudníku bylo operováno l6 zraněných. V časném pooperačním období zemřeli 4 zranění (4,7 %).
Závěr: Cílem neodkladné chirurgické intervence u poranění hrudníku je ošetření většího zdroje krvácení (poranění srdce,
velkých cév), plíce, úniku vzduchu (poranění průdušnice a průdušek) a reparace poranění bránice. Ireverzibilní hypovolemický
šok u penetrujícího poranění hrudníku a závažná sdružená poranění u tupého poranění byly příčinou peroperační a pooperační
mortality.
Klíčová slova:
operace – indikace – tupé a penetrující poranění hrudníku
|