Totální laparoskopická hysterektomie (TLH) je přístup k odstranění dělohy, který stojí indikačně osamoceně, neboť může být prováděn jak místo totální abdominální hysterektomie, tak i místo vaginální hysterektomie. Poté co byl vyvinut speciálně designovaný manipulátor pro tuto opera- ci, je provedení TLH zcela bezpečné. Tento manipulátor eliminuje nutnost disekce ureteru a nut- nost protětí uterosakrálních vazů, což zlepšuje vaginální závěs. Tento přístup také umožňuje laparoskopicky pokračovat v korekci enterokély typu Moschowitz-McCall. Cíl studie: Zhodnotit indikace, výsledky a komplikace 27 totálních laparoskopických hysterekto- mií, provedených v období 1/97 - 6/98. Typ studie: Prospektivní. Název a sídlo pracoviště: Oddělení gynekologie a minimálně invazivní chirurgie Nemocnice Na Homolce. Metodika: 27 pacientek podstoupilo TLH (typ IV podle Clermont Ferrand) provedenou pomocí Kohova manipulátoru (RUMI). K zabránění ztráty pneumoperitonea byl použit pneumookluder. Nejčastější indikací byla menoragie, cervikální dysplazie a myomatózní děloha. Přídatnou indika- cí u některých pacientek byla přítomnost enterokély. Průměrný věk byl 42,5 roků (38 - 52). Výsledky: Průměrný operační čas byl 92 min. ± SD. Průměrná děložní váha 154g ± SD. Průměrná krevní ztráta 140 ml. Nebyly zaznamenány žádné komplikace. Průměrná délka hospitalizace 3,6 dne. Závěr: Autoři se podle svých zkušeností s tímto typem hysterektomie domnívají, že gynekologický chirurg může standardně tento zákrok zařadit do svého operačního repertoáru. Podmínkou je ovšem zcela bezpečné zvládnutí techniky laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie. Časné výsledky z TLH jsou povzbudivé.

        Klíčová slova: hysterektomie, totální laparoskopická hysterektomie (TLH), laparoskopicky asisto- vaná vaginální hysterektomie (LAVH), uterinní manipulátor (RUMI), pneumoperitoneum - pneu- mookluder, cervikovaginální junkce