Hemipankreatoduodenektomie je stále zatížena vysokou pooperační morbiditou. Předoperační ikterus je považován za významný rizikový faktor. Proto byla předoperační biliární drenáž považována za standardní předoperační přípravu pacienta. Tato studie hodnotí význam předoperační drenáže žlučových cest ve vztahu k rozvoji pooperačních komplikací. Soubor pacientů a metodika: Retrospektivní studie u 304 nemocných po hemipankreatoduodenektomii provedených na I. chirurgické klinice 1. LF UK a VFN Praha od ledna 1990 do prosince 2002. V této skupině byla předoperační drenáž žlučovodu provedena u 144 nemocných a 160 nemocných podstoupilo operační výkon bez předoperační drenáže. Výsledky: U sledovaného souboru nemocných jsme nezjistili signifikantní rozdíl v zastoupení jednotlivých pohlaví, přítomnosti rizikových faktorů v anamnéze, délce chirurgického výkonu, perioperační ztráte krve a ve stadiu onemocnění. Skupina nemocných s předoperační drenáží žlučovodu byla statisticky signifikantně starší (p = 0,05), měla vyšší hladinu sérového bilirubinu (118 vs. 81 p = 0,01), pooperačně více komplikací (42,4 % vs. 25 %; p = 0,05), i infekčních komplikací (29 % vs. 13 %; p = 0,05) ve srovnání se skupinou bez předoperační drenáže. Při srovnání obou skupin jsme nezjistili statisticky signifikantní rozdíl v intervalu od diagnózy k operaci, délce hospitalizace a mortalitě. Záver: Operovaní s předoperačně provedenou vnitřní drenáží žlučovodu měli ve srovnání s nemocnými bez drenáže více komplikací celkem i více infekčních komplikací. Na druhé straně byli nemocní s předoperační drenáží starší a měli vyšší předoperační hladinu bilirubinu. Vzhledem k našim výsledkům doporučujeme u nemocných karcinomem hlavy pankreatu časnou konzultaci hepatobiliárního chirurga. Z vyšetřovacího algoritmu doporučujeme klást větší důraz nejen na spirální CT ale hlavně na neinvazivní vyšetřovací metody (magnetickou rezonanci a MR cholangiografii).

        Klíčová slova: karcinom – pankreas – drenáž žlučovodu – pooperační komplikace