Guideline gynekologických zhoubných
nádorů 2004 – Primární komplexní léčba
operabilních stadií zhoubných nádorů
děložního hrdla
Rob L.1, Svoboda B.2, Robová H.1, Stankušová H.3, Cwiertka K.4, Neumannová R.5, Petera J.6, Koliba P.7, Kudela M.8
1Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha, přednosta doc. MUDr. L. Rob, CSc. 2Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK a FN KV, Praha, přednosta doc. MUDr. B. Svoboda, CSc. 3Radioterapeutické oddělení FN Motol, Praha, přednosta prim. MUDr. J. Prausová 4Onkologická klinika LF UP a FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr. J. Macháček, CSc. 5Radioterapeutické odd. FN, Brno, prim. MUDr. R. Neumannová 6Onkologická klinika FN a LF UK, Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. J. Petera, PhD. 7Gynekologicko-porodnická klinika FN, Ostrava, přednosta MUDr. P. Koliba, CSc. 8Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN, Olomouc, přednosta prof. MUDr. M. Kudela, CSc. |
|
Souhrn:
Cíl studie: Vypracování doporučeného postupu (guideline) pro primární komplexní léčbu operabilních
stadií zhoubných nádorů děložního hrdla.
Typ studie: Souhrnný přehled literatury, konsenzus předkladatel versus oponenti.
Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha.
Metodika: Proveden literární rozbor, analýza statistických údajů z České republiky a předkladateli
vypracován návrh, který byl oponován skupinou expertů. Předkladatelé vycházeli ze standardu
léčby z roku 1998. Výsledná předloha je konsenzus vzniklý hlasováním expertní skupiny.
Výsledky: V diagnostickém i terapeutickém algoritmu je zdůrazněn význam týmové práce, nově
defi nováno využití magnetické rezonance. Rozsah chirurgické intervence vychází z terapeutické
rozvahy. V terapeutickém algoritmu časných stadií lze provést identifi kaci sentinelové uzliny
(SLNM) Patentovou modří a radiokoloidem technecia s peroperačním histopatologickým vyšetřením,
pozitivní výsledek pomáhá modifi kovat terapeutický postup. Detekce sentinelové uzliny
nenahrazuje provedení systematické pánevní lymfadenektomie. V léčbě stadia IB2 objemných
nádorů je vedle primární operace nebo chemoradioterapie alternativa neoadjuvantní chemoterapie
s následnou radikální chirurgickou léčbou. Vytvořena kritéria adekvátnosti chirurgické
léčby ve vztahu k prognostickým faktorům. V ostatních bodech jsou pouze malé úpravy ve srovnání
standardu z roku 1998.
Závěr: Guideline pro léčbu karcinomů děložního hrdla by měl být vodítkem základní péče pro
kliniky a ostatní subjekty, které vstupují do procesu zdravotní péče o karcinomy děložního hrdla. Jedná se o konsenzus mezi předkladateli a oponenty. O každém bodu tohoto guidelinu bylo hlasováno.
Guideline se zabývá jednotlivými kroky od diagnostiky po dispenzarizaci.
Klíčová slova:
karcinom, děložní hrdlo, guideline, diagnostika, léčba, dispenzarizace
|