Hypoplazie trachey s tracheálním bronchem jako
příčina komplikací po korekci Fallotovy tetralogie
Tláskal T., Vojtovič P., Bartáková H., 1Marková M., 1Kabelka Z.
Dětské kardiocentrum FNM, Praha 1Klinika ušní, nosní, krční 2. LF UK a FNM, Praha |
|
Souhrn:
Kojenec s Fallotovou tetralogií a hypoplazií anulu pulmonální chlopně, úzkými větvemi plicnice, pravostranným
aortálním obloukem a levostrannou horní dutou žilou se podrobil korekci ve věku 10 měsíců. Výtokový trakt pravé
komory byl rozšířenmonokuspidální transanulární záplatou. Pooperační průběh byl nepříznivě ovlivněn respiračními
komplikacemi způsobenými tracheálním bronchem a hypoplazií trachey, které předoperačně nebyly diagnostikovány.
Extrémní emfyzém pravého horního a středního laloku zásadně zhoršil hemodynamiku. Byly nutné
opakované reoperace. Horní a střední lalok pravé plíce bylo nakonec nutné resekovat, hypoplastickou tracheu
rekonstruovat perikardiální záplatou a pulmonární homográft musel být implantován do pulmonální pozice. O rok
později bylo nutné homográft vyměnit a provést plastiku trikuspidální chlopně z důvodů závažné pulmonální
a trikuspidální regurgitatce a dilatace pravé komory, které se vyvinuly v důsledku zvýšeného tlaku v plicním cévním
řečišti. V současné době je pacient tři roky po původní operaci v dobrém klinickém stavu.
Klíčová slova:
vrozená srdeční vada, Fallotova tetralogie, hypoplazie trachey, tracheální bronchus, plastika trachey,
kardiochirurgie, komplikace, reoperace, dítě, kojenec.
|