Bezpečná vzdálenost dolní resekční linie při operaci
karcinomu rekta
Vávra P.1, Rydlová M.2, Pelikán A.1, Guňková P.1, Matínek L.1, Guňka I.1, Vávrová M.3, Anděl P.1
1Chirurgická klinika Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava-Poruba, přednosta doc. MUDr. J. Dostalík, CSc.2Ústav patologické anatomie, Zdravotně-sociální Fakulta Ostravské Univerzity, přednosta doc. MUDr. J. Horáček, CSc. 3Radiodiagnostický ústav FNsP Ostrava-Poruba, přednostka MUDr. S. Skotnicová |
|
Souhrn:
Autoři ve své práci prezentují výsledky několikaleté studie distálního intramurálního šíření karcinomu rekta za makroskopický
aborální okraj tumoru.
Ve své práci autoři úzce spolupracovali s Ústavem patologické anatomie FNsP Ostrava, kde každý preparát byl kromě tradičního
makro a mikropopisu vyšetřován po stránce mikroskopického šíření nádoru za makroskopický aborální okraj tumoru, a to
ve standardních vzdálenostech 2 mm, 5 mm, 1 cm, 2 cm a 5 cm.
Autoři ve své studii nezaznamenali šíření nádoru ve vzdálenosti 5 cm od aborálního okraje tumoru.
Zároveň prokázali, že distální intramurální šíření nádoru se vyskytuje poměrně vzácně a že je současně projevem velmi pokročilé
a agresivní nemoci se špatnou prognózou. Vzhledem k tomuto faktu se autoři přiklánějí k řešení s maximálním množstvím
sfinkter šetřících výkonů s dostatečně radikálně provedenou mezorektální excizí, kterou považují za základ radikální chirurgické
léčby pacientů.
Autoři dále ve své studii nezaznamenali šíření dobře diferencovaného adenokarcinomu, a to ani ve vzdálenosti pouhých 2 mm
od aborální hranice nádoru. Veškeré pozitivní nálezy distálního intramurálního šíření byly zjištěny u středně a nízce diferencovaných
adenokarcinomů.
Klíčová slova:
karcinom rekta – intramurální šíření nádoru rekta – chirurgická léčba
|