Epidemiologie invazivní kandidózy a kandidémie –
stále aktuální problém
Haber Jan1, Mallátová Naďa2, Kolešková Evženie1, Hnátková Markéta1, Kořen Jan1, Herold Ivan3
1I. interní klinika – hematoonkologie VFN a 1. LF UK Praha 2Centrální laboratoře Nemocnice České Budějovice, a. s. 3Anesteziologicko-resustitační oddělení, Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. |
|
Souhrn:
V posledních několika desetiletích jsou významnou příčinou hematogenní sepse mykotické infekce. Invazivní
mykózy jsou fatální hrozbou nejen pro neutropenické nemocné s hematologickými malignitami, ale také
pro nemocné bez neutropenie na JIP, po operaci střev, po transplantaci solidních orgánů. Vzestup incidence
invazivních kandidóz je pozorován od 80. let 20. století. Incidence koncem 90. let však postupně klesá,
zejména u nemocných s hematologickými malignitami (akutní leukémie, transplantace kostní dřeně…), na
jednotkách intenzivní péče je incidence rozdílná, podle typu JIP. Pokles souvisí jednak se širokým zavedením
flukonazolu do profylaxe, jednak s rozvojem včasné empirické, respektive preemptivní léčby
v souvislosti s poznáním rizikových faktorů vzniku oportunní mykózy. Mortalita na kandidózu je přesto stále
velmi vysoká, dosahuje hodnot kolem 50 %.
Klinické projevy invazivní kandidózy nejsou specifické, proto základem úspěchu vždy bude vzdělaný ošetřující
lékař, který by měl u rizikových nemocných na možnost invazivní mykózy myslet. Zlepšení současného
stavu předpokládá zhodnocení rizikových faktorů, uplatnění nových diagnostických možností a včasné
zahájení léčby.
Klíčová slova:
invazivní mykózy – kandidóza – incidence – mortalita – rizikové faktory – kandidémie – transplantace
|