Poruchy prostorové paměti u Alzheimerovy choroby
jsou detekovatelné již u pacientů s Mírnou
kognitivní poruchou
Laczó J.1, Hort J.1, Vlček K.2, Vyhnálek M.1, Bojar M.1, Vajnerová O.3, Holmerová I.4, Hořínek D.5, Kalina M.6, Bureš J.2
1Neurologická klinika UK, 2. LF a FN Motol, Praha 2Oddělení neurofyziologie paměti, Fyziologický ústav AVČR, Praha 3Ústav Fyziologie UK, 2. LF, Praha 4Gerontologické centrum v Praze 8, Praha 5Neurochirurgické oddělení FN Motol, Praha 6Neurologické oddělení nemocnice Na Homolce, Praha |
|
Souhrn:
Cíl. Cílem předkládané práce je zjistit, jakým způsobem je postižena prostorová
paměť u pacientů s Alzheimerovou chorobou a zda je postižena i u pacientů s Mírnou
kognitivní poruchou. Je zde srovnáván kvalitativní charakter tohoto postižení.
Soubor a metodika. Vyšetřili jsme prostorovou paměť u 15 dobrovolníků a 42
pacientů, kteří byli vyšetřeni standardním protokolem a rozděleni podle klinických
kritérií a výsledku neuropsychologického vyšetření do čtyř skupin: Alzheimerova
choroba (ACH), Subjektivní poruchy paměti (SPP), neamnestická Mírná
kognitivní porucha (naMCI) a amnestická Mírná kognitivní porucha (aMCI).
Prostorová kognice byla vyšetřena Testem skrytého cíle (HGT), který srovnává
deficit prostorové paměti ve dvou rozdílných složkách – egocentrické a alocentrické.
Reálná verze testu byla prováděna v experimentálním stanu Blue Velvet
Arena (BVA) a virtuální verze, která je mapovou analogií reálné verze, byla prováděna
na osobním počítači (PC). Výsledky. U pacientů s ACH jsme zjistili v reálné
i virtuální verzi testu poruchu v egocentrické a alocentrické složce prostorové
paměti (p<0,01). U pacientů s aMCI bylo v obou verzích testu přítomno kvalitativně
stejné, jen kvantitativně méně vyjádřené postižení v egocentrické (p<0,01)
a alocentrické (p<0,05) složce prostorové paměti. Pacienti s naMCI selhávali
v přechodu z egocentrické na alocentrickou fázi ve virtuální verzi testu (p<0,05).
Pacienti se SPP nebyli postiženi ani v jedné ze složek prostorové paměti. Závěry.
Vyšetření prostorové kognice může být podkladem pro klasifikaci pacientů do
skupin: ACH, aMCI, naMCI a SPP. Prokázali jsme, že v případě ACH a aMCI se
jedná o kontinuum kvantitativně různě vyjádřeného deficitu stejné kvality.
Klíčová slova:
Alzheimerova choroba, amnestická Mírná kognitivní porucha,
neamnestická Mírná kognitivní porucha, subjektivní poruchy paměti, prostorová
paměť, egocentrická navigace, alocentrická navigace
|