Globoidní leukodystrofie (Krabbeho nemoc). Studie
českých pacientů a přehled současných názorů na
biologii a diferenciální diagnózu
Košťálová E.1, Kraus J.2, Nevšímalová S.3, Zumrová A.2, Hadač J.4, Zeman J.5, Bednařík J.6, Poupětová H.1, Elleder M.1
1Ústav dědičných metabolických poruch VFN a UK 1. LF, Praha 2Klinika dětské neurologie FNM a UK 2. LF, Praha 3Neurologická klinika VFN a UK 1. LF, Praha 4Oddělení dětské neurologie FTN, Praha 5Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a UK 1. LF, Praha 6Neurologická klinika FN a LFMU Brno |
|
Souhrn:
Globoidní leukodystrofie (Krabbeho nemoc) je vzácné demyelinizační onemocnění
postihující centrální i periferní myelin. Podstatou onemocnění je deficit aktivity
lyzosomálního enzymu galaktocerebrosidázy. Podle věku při prvních klinických
symptomech se rozlišují 4 typy onemocnění: forma infantilní a 3 formy
s pozdním začátkem (pozdně infantilní, juvenilní, adultní). Cílem práce je uvést
přehled českých pacientů diagnostikovaných během 26 let. Soubor zahrnuje 14
pacientů. 11 pacientů mělo infantilní formu, 2 pacienti pozdně infantilní formu a 1
pacient adultní formu. U pacientů s infantilní formou se do 6 měsíců věku vyskytly
následující příznaky: retardace nebo regrese vývoje (11/11), vysoká dráždivost
(11/11), potíže s příjmem stravy (8/11), zvýšený svalový tonus (8/11) se současným
snížením (6/11) i zvýšením (1/11) šlachosvalových reflexů, spastické pyramidové
jevy (7/11), křeče (6/11), horečky nejasné etiologie (3/11), ataky opistotonu (6/11),
křik bez zjevné příčiny (5/11), zvracení (2/11). Iniciálním příznakem u pacientů
s pozdně infantilní formou byla porucha zraku (1/2) nebo porucha chůze (1/2).
U pacienta s adultní formou byla klinickým projevem spastická paraparéza. Diagnóza
globoidní leukodystrofie byla u pacientů stanovena průkazem deficitní aktivity
galaktocerebrosidázy v periferních leukocytech, u starších případů mozkovou
biopsií nebo pitvou. Na onemocnění pomýšlel klinik v 10/14 případů. Diagnózu
globoidní leukodystrofie je třeba zvažovat u neurologického onemocnění se symetrickým
postižením bílé hmoty mozku (nejlépe dokumentovaným pomocí MR) při
absenci jakýchkoliv známek viscerálního, klinicky manifestního orgánového postižení.
Výjimkou je postižení periferního myelinu, patrné klinicky nebo laboratorně
pomocí elektrofyziologického vyšetření.
Klíčová slova:
globoidní leukodystrofie, Krabbeho nemoc, galaktocerebrosidáza,
demyelinizace
|