Vaskularizace laterální strany paty ve vztahu
k extenzivnímu kožnímu řezu k osteosyntéze
zlomeniny kalkanea
Rak V.1, Matonoha P.2, Otáhal M.1, Mašek M.1
1Klinika úrazové chirurgie LF MU a FN Brno, přednosta kliniky: doc. MUDr. M. Mašek, CSc. 2Anatomický ústav Lékařské fakulty MU Brno, přednosta ústavu: prof. RNDr. P. Dubový, CSc. |
|
Souhrn:
Cílem této práce bylo ověřit cévní zásobení měkkých tkání laterální části patní kosti preparací vaskularizace na kadaverech, a tak nepřímo
prokázat nutnost přesného vedení operačního řezu jakožto prevence ischemických komplikací.
Ve spolupráci s Anatomickým ústavem Lékařské fakulty MU Brno jsme provedli pitvu 8 lidských kadaverů dolních končetin podle běžných
standardů anatomické preparace . Postupně jsme preparovali kožní a podkožní kryt laterální strany hlezenní, malleolární a patní oblasti
s cílem sledování finálních větví příslušných arterií a ověření jejich cévní arkády tvořené anastomózou laterální kalkaneární arterie – LCA
(větev a. peronea) – klinické označení pro rami calcaneares laterales, ventrálně laterální tarsální arterie – LTA (větev a. dorsalis pedis) a mediálně
se připojující laterální malleolární arterie – LMA (větev a. tibialis ant.). Průběh a polohu arterií jsme vztáhli k referenčnímu bodu – laterálnímu
vrcholu zevního kotníku.
Výsledkem bylo zjištění téměř standardního průběhu všech tří arterií a vytvořeného arteriálního oblouku. Průběh tohoto oblouku definuje
průběh laterálního extenzivního řezu k osteosyntéze zlomenin kalkanea, který vede poměrně těsně zevně od této cévní arkády. Jeho nepřesné
vedení s poraněním cév vede nutně k závažným ischemickým komplikacím.
Otevřená repozice a vnitřní fixace nitrokloubních zlomenin patní kosti je dnes již standardní operační metoda. Správnou indikací, načasováním
a šetrně provedenou otevřenou repozicí, vnitřní fixací s použitím artroskopie a časnou mobilizací lze eliminovat výskyt dalších pooperačních
komplikací a dosáhnout plného zhojení zlomeniny. Vzhledem k náročnosti léčby těchto zlomenin a nevelké četnosti jejich výskytu je
vhodné je soustředit do specializovaných traumatologických pracovišť.
Klíčová slova:
nitrokloubní zlomeniny patní kosti – laterální patní kožní lalok – laterální extenzivní kožní přístup – cévní zásobení
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|