Polytrauma u zraněných starších 65 let
Vyhnánek F.1, Fric M.3, Ducháč V.2, Pažout J.3, Waldauf P.3, Skála P.2, Teplan V. jr.2
1Traumatologické centrum FNKV, vedoucí lékař: doc. MUDr. F. Vyhnánek, CSc. 2Chirurgická klinika FNKV a 3. LF UK, přednosta: doc. MUDr. J. Fanta, DrSc. 3Klinika anesteziologie a resuscitace FN KV a 3. LF UK Praha, přednosta: prof. MUDr. J. Páchl, CSc. |
|
Souhrn:
Úvod: Geriatrické trauma je většinou definováno jako poranění u populace ve stáří 65 let a více. Tito zranění představují specifický
problém pro jejich zranitelnost, pro limitující fyziologickou reakci na úrazový stres a pro častý výskyt přidružených onemocnění, která
komplikují léčbu. Cílem sdělení bylo zhodnocení zraněných s polytraumatem starších 65 let na základě porovnání se skupinou mladších
pacientů.
Nemocní, metodika a výsledky: Do retrospektivní studie bylo zahnuto 198 zraněných s polytraumatem hospitalizovaných od r. 2005
do r. 2006. Z celkového počtu bylo 27 (13,6 %) zraněných ve věku 65 let a více. Rozdíl v APACHE II při přijetí mezi oběma skupinami
byl vysoce statistický významný (19–27,2; p = 0,0001). ISS (průměr) bylo vyšší u starších zraněných (29–38). Nejčastějším mechanismem
poranění byl u obou skupin dopravní úraz včetně kolize chodec – dopravní prostředek (61 – 73 %). Z poranění jednotlivých systémů
byl signifikantní rozdíl ve výskytu kraniocerebrálního poranění (80–96 %; p = 0,041). V časném poúrazovém období bylo provedeno
99 (57 %) akutních operací u mladších zraněných a 11 (79 %) u starších. Statisticky významný rozdíl byl v úmrtnosti (25–44 %; p =
0,031).
Závěr: Polytrauma u zraněných starších 65 let a více je charakterizováno vyšším stupněm závažnosti a vyšším výskytem kraniocerebrálního
poranění. Nejčastějším mechanismem poranění je dopravní úraz. Úmrtnost byla vyšší u starších pacientů.
Klíčová slova:
polytrauma – zranění starší 65 let – incidence – léčení
|