Guideline gynekologických zhoubných nádorů I.
Standard – Komplexní léčba ovariálních epiteliálních
zhoubných nádorů
Robová H., Rob L., Svoboda B., Fínek J., Šafář P., Špaček J., Petruželka L., Chovanec J.
|
|
Souhrn:
Cíl studie: Vypracování doporučeného postupu (guideline) pro primární a sekundární léčbu epiteliálních
zhoubných nádorů ovarií.
Typ studie: Souhrnný přehled literatury, konsenzus předkladatel versus oponenti.
Metodika: Proveden byl literární rozbor, analýza statistických údajů z České republiky a předkladatelem
byl vypracován návrh, který pak byl oponován skupinou expertů. Výsledná předloha je konsenzem
vzniklým hlasováním expertní skupiny.
Výsledky: V diagnostickém i terapeutickém algoritmu je zdůrazněn význam komplexního léčebného přístupu.
V předoperační rozvaze je zdůrazněn význam kvalitně provedeného ultrasonografického vyšetření
a stanovení hodnoty markeru CA 125. Rozsah chirurgické intervence vychází z peroperační histologie,
která by měla být dostupná na všech pracovištích řešících suspektní ovariální rezistence.
V terapeutickém algoritmu časných stadií lze provést konzervativní, fertilitu zachovávající operaci. Standardním
postupem je vždy snaha o primární maximální debulking s radikální operační léčbou včetně
lymfadenektomie. V případě zjištění maligního nádoru v průběhu laparoskopické operace je nutno nález
konvertovat na otevřený – laparotomický přístup. Definována je role neoadjuvantní chemoterapie
s následnou druhou operací, kterou je vhodné provést po 3-4 sériích chemoterapie. Vydefinována kritéria
adekvátnosti chirurgické léčby, indikace a schémata pro adjuvantní cytostatickou léčbu a indikace
a schémata pro sekundární léčbu. V ostatních bodech jsou pouze malé úpravy ve srovnání standardu
z roku 1998.
Závěr: Guideline pro léčbu zhoubných epiteliálních nádorů ovarií by měl být vodítkem základní péče pro
kliniky a ostatní subjekty, které vstupují do procesu zdravotní péče o zhoubné nádory vulvy. Guideline
se zabývá jednotlivými kroky od diagnostiky přes léčbu po dispenzarizaci. Jedná se o konsenzus mezi
předkladatelem a oponenty. O každém bodu tohoto guidelinu bylo hlasováno.
Klíčová slova:
karcinom ovaria, guideline, chemoterapie, chirurgická léčba, dispenzarizace
|