Léčba sekundárního glaukomu
Leksellovým gama nožem
Výborný P., Nováček L., Pašta J., Šebesta P., Vladyka V., Liščák R.
Oční klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Ústřední vojenské nemocnice, Praha, přednosta doc. MUDr. J. Pašta, CSc. Oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie Nemocnice Na Homolce, Praha, přednosta MUDr. R. Liščák, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři sledovali 107 očí 103 pacientů s diagnózou sekundárního dolorózního
glaukomu, u kterých bylo provedeno ozáření ciliárního tělesa Leksellovým
gama nožem (LGK Elekta Instruments AB). Cílem bylo u těchto na léčbu nereagujících
a bolestivých stavů zmenšení pacientových subjektivních obtíží užitím
neinvazivní stereotaktické neurochirurgické operace. Finální verze ozařovacího
plánu využívá 8mm kolimátorů a dávky záření u slepých očí 40 Gy do maxima
a 20 Gy na periferní léčebné 50% izodóze, při částečném zachování vizu 30
Gy do maxima a 15 Gy na periferní léčebné 50% izodóze. Sledovací doba činila
3–80 měsíců (průměr 26 měsíců). Snížení NT na nebolestivou úroveň bylo dosaženo
u 56 očí (52,2 %) v intervalu 1–8 týdnů (medián 4 týdny). Úplné vymizení
bolesti po zákroku bylo pozorováno u 71 očí (66,4 %), částečné zmírnění u 31 očí
(29 %), žádný efekt nenastal u 5 očí. Ve všech případech neovaskularizací došlo
k jejich alespoň mírnému ústupu. Antiglaukomová terapie mohla být zjednodušena
u 42 pacientů (39,3 %) za 2–3 měsíce po ozáření, beze změn zůstala u 51 pacientů
(47,7 %). Stereotaktickou radiochirurgickou cyklodestrukcí s využitím
Leksellova gama nože lze dosáhnout snížení bolesti, nitroočního tlaku a extenzivní
medikamentózní léčby u sekundárních dolorózních glaukomů.
Klíčová slova:
sekundární glaukom, Leksellův gama nůž, radiochirurgie
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|