Souhrn: Incidence a mortalita na zhoubné nádory tlustého střeva a konečníku vykazovala v uplynulém století zajímavý sekulární trend, nejlépe vyjádřený a dokumentovaný v USA: v první polovině století byly hodnoty obou statistických ukazatelů lehce zvýšené u žen než u mužů, v 50. letech byly obdobné u obou pohlaví. Koncem 80. let byla incidence o 34 % a úmrtnost o 44 % vyšší u mužů než u žen. U obou pohlaví se výskyt těchto zhoubných nádorů zvyšuje. Vztah kouření jako jednoho z možných rizikových a preventabilních faktorů k vývoji prekurzorů (adenomů, polypů) i karcinomů byl zkoumán v mnoha epide- miologických studiích různého typu. Vliv kouření na výskyt adenomů byl jedno- značně prokázán: u silných kuřáků kouřících více než 20 cigaret/den je riziko adenomů 2krát až 3krát vyšší než u nekuřáků. Opakovaně byl nalezen i vztah dávky a účinku. Zvýšené riziko kolorektálních karcinomů bývá pozorováno u osob starších 55 let a kuřáků s dlouhou kuřáckou anamnézou: 35-40 let. Nalezené vztahy kouření a zhoubných nádorů jsou obdobné jako u adenomů a polypů, tj. v průměru dvojaž trojnásobné zvýšení rizika. Obecně je možno kouření pokládat za rizikový faktor pro rakovinu tlustého střeva a konečníku. Genetický polymorfismus metabolických enzymů glutathion-S-transferázy (GST), komplexu enzymů v cytochromu P450 (CYP450) a N-acetyl transferázy (NAT-2) je spojen s vyšším rizikem adenomů a zhoubných nádorů tlustého střeva a konečníku.

        Klíčová slova: kouření - adenomy - karcinomy - tlusté střevo - konečník - genetický polymorfismus