Gastrointestinálne chirurgické komplikácie
po transplantácii obličky
Franko J., Bober J., Frankovičová M., Závacký P., Vaľko M., Vrzgula A., Harbuľák P., Šudák M., Samek P., Roland R.*, Beňa Ľ.*, Grejtovská B.*
I. chirurgická klinika FNsP Košice, Slovenská republika, prednosta prof. MUDr. J. Bober, CSc. * Dialyzačné stredisko I. internej kliniky FNsP Košice, Slovenská republika, primár MUDr. R. Roland |
|
Souhrn:
Cieľ: Klinické spektrum gastrointestinálnych komplikácií po transplantácii obličiek zahŕňa symptómy
nešpecifického abdominálneho dyskomfortu a končí až pri život ohrozujúcich chirurgických komplikáciach. Ich
klinická manifestácia je modifikovaná sprievodnou antirejekčnou liečbou, čo nesie riziko podcenenia príznakov
a ohrozuje pacienta omeškaním adekvátnej liečby. Cieľom štúdie je analyzovať výskyt závažných gastrointestinálnych
komplikácií u pacientov po transplantácii obličky a spôsob ich prevencie a liečby.
Metódy: Retrospektívna analýza v transplantačnom centre univerzitnej nemocnice v rokoch 1988 až 2000.
Za sledované obdobie bolo vykonaných celkom 239 transplantácií obličiek u 234 pacientov priemerného veku 42
± 14 rokov. Pomer mužov a žien bol 140:99. Pacienti s polycystickou chorobou obličiek tvorili 9 % sledovaných
(n = 22).
Výsledky: Vyskytlo sa celkom 5 závažných gastrointestinálnych komplikácií vedúcich k smrti pacienta (2×
krvácanie z horného GITu, 1× akútna nekrotická pankreatitída, 1× ileus pri sklerotizujúcej peritonitíde, 1×
difúzna purulentná peritonitída z neznámej príčiny). Nevyskytol sa žiaden prípad divertikulitídy kólonu. Priemerná
doba vzniku smrtiacej gastrointestinálnej komplikácie po transplantácii bola 2,8 ± 1,4 roku. V našom
súbore nebol zaznamenaný žiaden štatisticky signifikantný vzťah k základnej diagnóze, času studenej ischémie,
manipulačnému času a času uplynutému od transplantácie.
Záver: Gastrointestinálne komplikácie majú zvýšený výskyt u pacientov po transplantácii obličiek. Výskyt
komplikácií nemá vzťah k základnej diagnóze, uplynutému času od transplantácie, dobe studenej ischémie
a k manipulačnému času. Pacienti zaradení do transplantačného programu by mali byť prísne dispenzarizovaní
a pri vzniku novej gastrointestinálnej symptomatológie by mali byť adekvátne doriešení. Je potrebné venovať sa
výskumu možného prínosu predtransplantačných skríningových programov.
Klíčová slova:
transplantácia obličky – gastrointestinálna komplikácia – vredová choroba – gastrointestinálne
krvácania – pankreatitída – sklerotizujúca peritonitída
|