Hlavní zásady konzervativní léčby těžké akutní pankreatitidy zahrnují včasnou diagnostiku onemocnění, rozpoznání její těžké formy a určení etiologie pankreatitidy, náhradu tekutin a úpravu vnitřního prostředí, podání antibiotik u nemocných s prokázanými nekrózami, zejména pokud přesahují 25 - 30 %, časnou endoskopickou léčbu pankreatitidy biliární etiologie, adekvátní výživu nemocného, prevenci a léčbu komplikací. Diagnostika pankreatitidy je založena na klinickém vyšetření, biochemickém průkazu zvýšení koncentrace amylázy či lipázy a na zobrazovacím vyšetření pankreatu. U těžké formy jsou přítomny nekrózy pankreatu či jiné lokální komplikace a/nebo orgánová dysfunkce. Z hlediska určení etiologie je zásadní rychlé rozpoznání pankreatitidy biliární, protože vede k terapeutickým konsekvencím. Náhrada tekutin nemá být přerušována ani během transportu a diagnostických výkonů. Infekce zůstává hlavní příčinou mortality u nemocných, kteří překonali hypovolemické stadium pankreatitidy. Antibiotika jsou proto indikována u všech nemocných s nekrózami či biliární infekcí. Systémové komplikace zahrnují renální selhání, selhání plic, koagulopatii, srdeční a jaterní selhání - mnohdy pod kombinovaným obrazem syndromu mnohočetné orgánové dysfunkce. Lokální komplikace, jako pseudocysty, abscesy, útlakové stenosy žlučovodů či krvácení z narušených viscerálních tepen, jsou léčeny většinou interdisciplinárním způsobem s preferencí méně invazivních postupů. Klinické zhoršování nemocných, zejména rozvoj mnohočetného orgánového selhávání u nemocných s rozsáhlými infiltráty a nekrózami je v naprosté většině případů způsoben infekcí nekróz a je indikací k včasné, většinou chirurgické intervenci.

        Klíčová slova: Akutní pankreatitida - Diagnostika onemocnění - Etiologie onemocnění - Hypovolemické stadium pankreatitidy - Systémové komplikace - Interdisciplinární způsob léčení