Výsledky léčby maligních stenóz dýchacích cest
v dlouhodobém sledování
Marel M., 1Pekárek Z., 1Skácel Z., 1Špásová I., 1Víchová M. , 2Švandová E.
1.klinika TRN 1. LF UK a VFN, Praha 1Pneumologická klinika 2. LF UK a FNM, Praha 2Státní zdravotní ústav, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. Nádorové stenózy velkých dýchacích cest komplikují průběh nemoci u cca 50 % nemocných s plicními
nádory. Jejich léčba může významně ovlivnit kvalitu života. Mezi domácími ani zahraničními autory není shody ve
výběru optimálních metod ani v hodnocení dlouhodobých výsledků léčby.
Metody a výsledky. Autoři prospektivně sledovali 130 nemocných s nádorovými stenózami velkých dýchacích cest,
z nichž 93 mělo plicní karcinom. Během 6 let podstoupili vedle jiné léčby nádorového onemocnění i výkony
intervenční bronchologie (Nd YAG laser, elektrokauter aj.). U 62 % souboru se podařilo dýchací cesty kompletně
rekanalizovat. Intervenční bronchologické výkony byly komplikovány u 9 % nemocných. K datu 31. prosince 2003
žilo 32 nemocných, 98 zemřelo. Jeden rok přežilo 23,1 % nemocných, medián přežití celého souboru byl 7 měsíců.
Významně horší přežití měli nemocní s plicním karcinomem než s jinými nádory (6 měsíců versus 10 měsíců),
významně se nelišilo přežití nemocných celého souboru s úplnou či částečnou rekanalizací, stejně tak nebyly
významné rozdíly v přežití nemocných, jimž byla poskytnuta vedle jiných metod intervenční bronchologie i brachyterapie.
Významně horší přežití měli nemocní s implantovaným stentem jak v celé skupině nemocných, tak i v podskupině
nemocných s plicním karcinomem. Ve vybraném podsouboru nemocných s epidermoidním karcinomem ve
stadiu IIIB (n=51) bylo významně delší přežití u osob s úplnou rekanalizací, nevýznamně delší u nemocných
s brachyterapií a významně kratší u nemocných se zavedeným stentem.
Závěry. Na základě výše uvedených výsledků autoři soudí, že intervenční metody jsou zatíženy nízkým počtem
komplikací a mají především paliativní efekt. Délka přežití více závisí na dalších faktorech, jako je rozsah a typ
nádorového onemocnění, celkový stav, polymorbidita, věk aj.
Klíčová slova:
intervenční bronchologie, maligní stenózy, plicní karcinom, přežití.
|