Loweho syndrom – komplexní diagnostika
pomocí zobrazovacích metod
Lisý J.1, Bláhová K.2, Petrák B.3, Stará V.2, Neuwirth J.1
Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK a FN Motol, Praha1 přednosta prof. MUDr. J. Neuwirth, CSc. Pediatrická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha2 přednosta prof. MUDr. J. Vavřinec, CSc. Klinika dětské neurologie 2. LF UK a FN Motol, Praha3 přednosta doc. MUDr. V. Komárek, CSc. |
|
Souhrn:
Okulocerebrorenální neboli Loweho syndrom je dědičné gonozomálně recesivní onemocnění
způsobené mutací OCRL genu na X chromozomu. Vzniklý deficit inositol fosfatázy vede k extracelulárnímu
hromadění lyzozomálních enzymů v očích, mozku a ledvinách. Projevuje se kataraktou,
opožděním psychomotorického vývoje s mentální retardací. Renální tubulární acidóza s proteinurií
vede ke kompenzatornímu odvápňování kostí a hypofosfátové rachitidě. Hyperkalciurie
vede k nefrokalcinóze a nefrolitiáze.
V předkládaném sdělení autoři popisují u pacienta s Loweho syndromem široké spektrum
změn prokázané různými zobrazovacími metodami. Na prostém rentgenovém snímku levé ruky
a předloktí v 6 měsících věku byly známky rachitidy, které po léčbě v 1 roce věku vymizely.
Ultrazvuk (UZ) břicha prokázal četné drobné kalcifikace na kortikomedulárním rozhraní obou
ledvin odpovídající nefrokalcinóze.
Na UZ mozku byla patrná postupná regrese drobné cysty periventrikulárně vlevo frontálně
v rámci změn při periventrikulární leukomalacii (PVL), nález byl doprovázen rozšířením frontálního
rohu levé postranní komory.
Magnetická rezonance (MR) mozku v celkové anestezii prokázala cípovitá ložiska difuzně periventrikulárně,
ale i subkortikálně, lehkou kortikální atrofii a změny po operaci očních čoček pro
kataraktu.
Uvedená kazuistika dokládá nutnost komplexního diagnostického přístupu s širokým spektrem
zobrazovacích metod u pacientů s poruchami funkce ledvin a kostí.
Klíčová slova:
Loweho syndrom, MR mozku, nefrokalcinóza, rachitida
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|