Možnosti posílení
mikrocirkulace – technika „supercharge“ při rekonstrukcích jícnu a faryngu
Sekido M.1, Yamamoto Y.1, Minakawa H.1, Sasaki S.1, Furukawa H.1, Sugihara T.1, Nohira K.2,Yajima K.2, Shintomi Y.2, Okushiba S.3, Kato H.3, Watanabe A.4, Hosokawa M.4
1Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Japan, Chief Professor: Yuhei Yamamoto, MD, PhD 2Soshundo Plastic Surgery, Sapporo, Japan, Director: Yoshihisa Shintomi 3Department of Surgical Oncology, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Sapporo, Japan, Chief Professor: Hiroyuki Kato, MD, PhD 4Keiyukai Sapporo Hospital, Sapporo, Japan, Director: Masao Hosokawa, MD, PhD |
|
Souhrn:
Cíl studie: Při rekonstrukcích jícnu se běžně používají žaludeční sondy. Pokud nelze sondu použít, pak je alternativní metodou
transfer pediklovaného jejuna nebo interpozice tračníku. Orální část rekonstruovaného ezofagu bývá někdy špatně prokrvena,
což může vést k částečné nekróze jeho orální části. Ke zlepšení cévního zásobení orální části rekonstruovaného ezofagu
jsme dodatečně jsme zvýšili mikrocirkulaci použitím techniky „supercharge“ (posílení řečiště).
Metody: Provedli jsme 86 rekonstrukcí ezofagu s použitím metody „supercharge“ ke zvýšení mikrocirkulace. Byly použity
tyto rekonstrukční metody: použití žaludeční sondy u pěti pacientů, kombinace žaludeční sondy s volným jejunálním štěpem
u jednoho pacienta, prodloužená žaludeční sonda u osmi pacientů, interpozice pediklovaným tračníkem u 22 pacientů a pediklovaným
jejunem u 50 pacientů. Recipientní cévy byly použity z oblasti krku a hrudníku.
Výsledky: Po provedeném posílení (augmentaci) mikrocirkulace se barva a prokrvení transferovaného střeva výrazně zlepšily.
K trombóze během operace došlo u tří pacientů a všechny případy trombózy byly vyřešeny reanastomózami. Parciální nekróza štěpu orální části se vyskytla pouze u tří pacientů. U dvou pacientů došlo k úniku obsahu v anastomóze a u jednoho
ke striktuře v anastomóze.
Závěry: Lze předpokládat, že posílení mikrocirkulace technikou „supercharge“ sníží riziko prosakování a parciální nekrózy
transferovaného střeva. Tato technika přispívá k úspěšnému výsledku rekonstrukcí jícnových defektů.
Klíčová slova:
rekonstrukce jícnu – supercharge (posílení) – mikrochirurgie – posílení cirkulace
|