Syndrom Freyové po parotidektomii -
léčba roztokem chloridu hlinitého
Lenert R., Němeček O., Komínek P.
ORL oddělení Nemocnice ve Frýdku - Místku, primář MUDr. P. Komínek, Ph.D. ORL oddělení Vítkovická nemocnice, Ostrava, primář MUDr. I. Slezáček |
|
Souhrn:
Syndrom Freyové (syndrom n. auriculotemporalis), který může vzniknout po parotidek-
tomii, je charakterizován triádou příznaků - pocením, zčervenáním a zvýšeným pocitem tepla
v temporální a preaurikulární krajině. Syndrom vzniká aberantním růstem postgangliových parasympatických sekretomotorických vláken do pochev denervovaných potních žlaz.
V letech 1991 až 1997 bylo na ORL oddělení Nemocnice ve Frýdku Místku a ORL oddělení Vítkovické
nemocnice v Ostravě provedeno 167 operací příušní žlázy. V 90 % byla provedena konzervativní
superficiální parotidektomie (KSPE), u zbývajících pacientů byla provedena konzervativní totální
parotidektomie (KTPE) nebo totální radikální parotidektomie (TRPE). Sedmdesát pět procent
pacientů bylo operováno pro benigní tumor, 15 % pro chronický zánět, 10 % pro maligní tumor.
V prosinci 1998 byli pacienti obesláni dotazníkem zaměřeným na obtíže popisované Freyovou.
Odpovědělo 116 pacientů (70 %). Zcela bez známek syndromu Freyové bylo 48 pacientů (42 %).
Kritéria syndromu Freyové splňovalo 41 pacientů (35 %), což odpovídá literárním údajům.
Dvaadvacet pacientů se syndromem Freyové se podrobilo vstupnímu vyšetření, včetně Minorova
testu. Dvanáct pacientů se podrobilo místní léčbě roztokem chloridu hlinitého. Léčba spočívala
v denním potírání postižené oblasti 15% roztokem chloridu hlinitého po dobu osmi měsíců. V jednom
případě došlo k vymizení obtíží, v devíti případech došlo ke zlepšení, u dvou pacientů nedošlo ke
změně stavu. Podle Minorova testu došlo ke zmenšení okrsků patologické sekrece nejméně o 50 %
u všech pacientů.
Místní léčba je metodou terapeutické volby u pacientů trpících syndromem Freyové po operacích
příušní žlázy.
Klíčová slova:
parotidektomie, syndrom Freyové, nervus auriculotemporalis, roztok chloridu
hlinitého, Minorův test.
|