Souhrn:
Autoři v retrospektivní analýze hodnotili vliv gravidity, porodu a poporodního
období u 47 pacientek s již probíhající či nově vzniklou roztroušenou sklerózou
mozkomíšní (RSM) na změny v klasifikaci „Expanded disability status scale“
(EDSS) a na četnost relapsů. Pacientky byly hodnoceny ve dvou skupinách – ve
skupině s relabující-remitující formou a ve skupině se sekundárně chronickoprogresivní
formou. V souboru pacientek s relabující-remitující formou onemocnění
došlo k atakovitému zhoršení neurologického nálezu u 69,7 %. V těhotenství
byl průběh onemocnění stabilizován, většina relapsů (91,3 %) se vyskytla v poporodním
6měsíčním období. Relaps rate za 24 měsíců před graviditou byl 2,0
(1,0/rok), za sledované období těhotenství + 6 měsíců po porodu po přepočtení na
12 měsíců byl 0,6/rok. U pacientek se sekundárně progresivní formou onemocnění
ke zhoršení nálezu během gravidity nedošlo. V poporodním období za období
6 měsíců jsme prokázali progresi u 53,9 % a to průměrně o 0,9 stupně v EDSS.
Nález se posléze stabilizoval a po přeléčení se upravil do původního stavu před
graviditou u 71,5 %, v 28,5 % po 6 měsících poporodního období bylo zhoršení
nálezu trvalé.
Klíčová slova:
roztroušená skleróza mozkomíšní, gravidita, relaps, EDSS, T lymfocyty,
estrogeny, progesteron
|