Laparoskopická diagnostika a léčba organického
hyperinzulinismu – naše první zkušenosti
Šváb J., Škrha J.+, Gürlich R., Maruna P.+, Krška Z., Trča S., Hořejš J.++, Bárta M.++
I. chirurgická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, přednosta doc. MUDr. J. Šváb, CSc. +III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze, přednosta prof. MUDr. Š. Svačina, DrSc. ++Radiologická klinika 1. LF UK a VFN v Praze, přednosta doc. MUDr. J. Daneš, CSc. |
|
Souhrn:
Laparoskopie se užívá k diagnostice a posouzení možnosti chirurgického léčení maligního nebo zánětlivého onemocnění
slinivky. Inzulinom je vzácným onemocněním s incidencí 0,1–0,4 případů na 100 000 obyvatel ročně. I. chirurgická klinika
a III. interní klinika spolu s Radiologickou klinikou 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice
v Praze spolupracují na problematice diagnostiky a terapie inzulinomu od roku 1971. III. interní klinika v rámci České
republiky registruje posledních dvacet let 80 nemocných s inzulinomem a na I. chirurgické klinice bylo operováno 66
nemocných s tímto onemocněním. Výsledky nasvědčují, že existují problémy jak v diagnostice onemocnění, tak
s pooperačními komplikacemi. Jako některá zahraniční chirurgická pracoviště, která léčí inzulinomy, zabýváme se problémem
možnosti laparoskopické chirurgie. O prvních výsledcích referujeme v přehledu o možnostech i o vlastní první zkušenosti
s úspěšnou laparoskopickou enukleací inzulinomu u 83leté nemocné s operačním časem 90 minut (Obr. 3, 4). Cílená drenáž
operačního pole je nutná. Na obrázku 5 je patrný pod CT založený drén do séromové dutiny.
Klíčová slova:
endokrinní nádory slinivky – inzulinom – diagnostika inzulinomu – laparoskopická distální resekce
slinivky – laparoskopická enukleace
|