Souhrn:
Autoři formou přehledného sdělení prezentují taktiku a techniku dekompresivní kraniotomie (DC). DC patří k základním neurochirurgickým
výkonům při léčbě nitrolebeční hypertenze. Aby dekomprese měla požadovaný účinek, je nezbytná včasná indikace a dokonalé
technické provedení operace. Zatímco indikace DC jsou často diskutovány, taktika a technika operace je v odborném písemnictví
opomíjena. Ve sdělení je zmíněn historický pohled na vznik a význam DC. Dekompresivní kraniotomie by měla být operací preventivní,
která má zabránit sekundárnímu mozkovému poškození. K dekompresivnímu účelu byly prováděny čtyři typy kraniotomií: subtemporální,
cirkulární, bifrontální a hemisferální. Největšího rozšíření a standardního užití dosáhla hemisferální DC, která nejlépe splňuje základní
požadavek uvolnění přímého útlaku mozkového kmene. Technické provedení hemisferální dekomprese je v práci popsáno podrobněji.
Autoři diskutují některé technické aspekty, jejichž dodržení by mělo vyloučit selhání operační metody. Chybné technické provedení,
zejména nedostatečná velikost dekomprese, je, vedle pozdní indikace, kardinálním faktorem diskreditujícím myšlenku dekompresivní
kraniotomie.
Klíčová slova:
dekompresivní kraniotomie – dekompresivní kraniektomie – nitrolebeční hypertenze – edém mozku
|