Termín hiátová hernie označuje přemístění orální části žaludku a distální části jícnu, tj. částí normálně umístěných pod bránicí, jícnovým hiátem do hrudníku. Při endoskopii je hiátová hernie definována jako cirkulární vytažení žaludku delší než 2 cm od bránice k linii Z, změřeno při vysouvání endoskopu. Hiátová hernie je obvykle získaným stavem. Je způsobena nedostatečnou fixací v kardioezofageální oblasti, kdy dojde k vysunutí břišní části jícnu a přilehlé části žaludku nad brániční hiátus. Jako provokující faktory jsou uváděny situace zvyšující nitrobřišní tlak. Klasifikace rozděluje hernie takto: 1. axiální (klouzavá, typ I) – jícen a část žaludku, včetně gastroezofageální junkce jsou situovány nad bránicí, 2. paraezofageální (typ II) – jícen a gastroezofageální junkce jsou pod bránicí a část žaludku v obrácené poloze („upsidedown stomach“) je umístěna v hrudníku, 3. smíšená (typ III) – kombinace axiální a paraezofageální hernie. Endoskopické a radiologické studie ukazují, že 50–94 % pacientů s refluxní chorobou jícnu má hiátovou hernii typu I. Ale většina osob s hiátovou hernií nemá refluxní chorobu jícnu. Hiátová hernie je faktorem, který ezofagitidu zhoršuje, když ve svém vaku zadržuje refluxát a tak prodlužuje čas očisty. Komplikace způsobují manifestaci hiátové hernie. Patří k nim ezofagitida a peptický vřed a z nich pocházející krvácení. Veliká hiátová hernie může: 1. strangulovat, 2. být příčinou anémie nebo krvácení, 3. bolestí na hrudi, 4. dušnosti po jídle. Hiátová hernie sama o sobě se neprojevuje symptomy a nevyžaduje léčbu! Léčbu vyžaduje hernie, která působí tlakem na okolí nebo je komplikována slizničními změnami. Indikováno je léčení buď konzervativní kontrolující reflux antisekreční léčbou, nebo chirurgické. Izolovaná, asymptomatická hiátová hernie I. typu není indikací k operačnímu řešení. Refluxní choroba jícnu je multifaktoriální proces a hiátová hernie je přispívajícím faktorem jejího vzniku a udržování.

        Klíčová slova: hiátová hernie – refluxní choroba jícnu?