Spontánní intracerebrální hematom svou přítomností akutně zvyšuje intrakraniální objem současně se změnou mozkové compliance, což způsobuje nárůst intrakraniálního tlaku (ICP) s poklesem mozkové perfúze. Analyzovali jsme přesun na CT, objem hematomu a hodnoty a vztah peroperačně monitorovaného ICP při jeho stereotaktické evakuaci s porovnáním hodnot před a po evakuaci, současně s analýzou tvaru zaznamenané křivky ICP. Byl vyšetřen soubor 48 pacientů se spontánním supratentoriálním intracerebrálním krvácením. Šlo o 28 (58 %) mužů a 20 (42 %) žen, průměrný věk souboru byl 56,2 (± 19,5) let. Supratentoriální spontánní krvácení bylo lokalizováno vlevo u 27 (56 %) pacientů a vpravo u 21 (44 %) pacientů. První neurologické vyšetření bylo u pacientů provedeno v průměrném intervalu 13 (± 11) hodin. Většina prvních CT vyšetření byla provedena v intervalu do 16 hodin. Interval od ataky krvácení do operace v našem souboru byl 30,5 (17–42) hodin. K evakuaci jsme použili frame-based stereotaxi s Riechert – Mundingerovým přístrojem a CT lokalizací. Měření hodnot ICP a tlakových změn během stereotaktické evakuace v mozkovém parenchymu a v hematomu bylo prováděno intraparenchymovým tlakovým čidlem fy Codman. Hodnoty ICP v parenchymu před stereotaktickou evakuací byly podle rozdělení do jednotlivých kategorií následující: 10 – 24 mmHg u 26 (54 %) pacientů s průměrem 19,5±5,1 mm Hg, v kategorii 25 – 39 mm Hg u 19 (40 %) pacientů s průměrem 29,7±3,8 mmHg a v kategorii více než 40 mm Hg u 3(6 %) pacientů s průměrem 42±2,1 mm Hg. Hodnoty v parenchymu po evakuaci byly následující: 46 pacientů (96 %) mělo tlak v rozmezí 10 – 24 mmHg (průměr 14,2± 6,1 mm Hg), 2 pacienti (4 %) tlak v rozmezí 25 – 39 mm Hg, žádný pacient neměl tlak vyšší než 40 mm Hg. Provedli jsme analýzu tvaru záznamu ICP u jednotlivých měření s určením stupně jeho dekompenzace a stabilizace. Hodnotili jsme vztah mezi ICP před a po stereotaktické evakuaci hematomu k posouzení jejich dynamických změn. Stereotaktická evakuace spontánního mozkového krvácení statisticky významně snižuje ICP v parenchymu a v hematomu po evakuaci. Tato redukce ICP je signifikantní nejen na základě porovnaných hodnot ICP, ale sekundárně se také projevuje graficky a to na normalizaci tvaru tlakové křivky se zlepšením parametrů mozkové compliance. Analýza tlakových změn při stereotaktické evakuaci u spontánního intracerebrálního hematomu ukazuje, že tento výkon redukuje vstupní ICP. Snížení hodnot ICP při stabilizovaném systémovém tlaku je důležitým předpokladem zlepšení mozkové perfúze.

        Klíčová slova: spontánní mozkové krvácení, stereotaktická evakuace, sledování intrakraniálního