Cíl studie. Cílem výzkumného projektu bylo posoudit efekt kombinované terapie methotrexatem a cyklosporinem A u aktivní revmatoidní artritidy refrakterní na dosavadní monoterapii methot- rexatem a posoudit výskyt nežádoucích účinků této léčby. Metodika. Sledovaný soubor tvořilo celkem 37 pacientů s revmatoidní artritidou, kteří byli nejméně tři měsíce léčeni methotrexatem v dávce alespoň 10 mg týdně s nedostatečným efektem. Těmto pacientům jsme k uvedené terapii přidali cyklosporin A v počáteční denní dávce 2,5 mg/kg s postupným zvýšením až do dávky 5 mg/kg denně. Hodnotili jsme vývoj hodnot některých parametrů (sedimentace erytrocytů, CRP, kloubní index, algofunkční dotazník HAQ) během půlroční léčby a rovněž jsme sledovali rozvoj možných nežádoucích účinků. Po ukončení studie jsme dále provedli u části nemocných kompletní kontrolní vyšetření po dalším půl roce a popsali jsme další vývoj nemoci a terapie. Výsledky. Ve všech sledovaných parametrech jsme zjistili signifikantní pokles jejich hodnot oproti počátku léčby (p < 0,01). V průběhu terapie se objevilo 25 projevů nežádoucích účinků léčby, mezi něž patřila zejména hypertenze, dále projevy nefrotoxicity léčby, lehká hepatopatie, gastrointestinální obtíže a infekce. U pěti pacientů bylo proto nutno léčbu předčasně ukončit, v ostatních případech byly tyto kompli- kace zvládnuty běžnou terapií. Závěr. Naše výsledky prokázaly velmi dobrý efekt kombinované terapie cyklosporinem A s methotrexatem. Nežádoucí účinky této terapie, které se v průběhu léčby vyskytly, byly ve většině případů zvládnuty běžnou terapií a většinou nevedly k předčasnému ukončení léčby.

        Klíčová slova: revmatoidní artritida, DMARDs, cyklosporin A, methotrexat