Jak diagnostikovat adenom z pylorických žlázek?
Vieth M., Vogel C., Kushima R., Borchard F., Stolte M.
Institute of Pathology, Klinikum Bayreuth, Germany Institute of Pathology, Klinikum Aschaffenburg, Germany Institute of Pathology, Shiga University, Ohtsu, Japan |
|
Souhrn:
Název „adenom z pylorických žlázek“ vyjadřuje původ nádoru z hlubokých mucinózních žlázek žaludku.
Diagnózu tohoto nádoru je možno potvrdit imunohistochemicky; typicky je silně pozitivní
pro Mucin 6 (hluboké slizniční žlázky žaludku). Nádor exprimuje Mucin 6 v celém svém rozsahu,
až k povrchu, často s tenkou vrstvou cylindrického epitelu exprimující Apomucin 5AC. Množství
mucinu 5AC, který je normálně exprimován apikálním foveolárním epitelem, je u jednotlivých případů
různé. Někdy lze pozorovat kombinaci či transdiferenciaci s běžným tubulárním adenomem
(s intestinální diferenciací). Nádorem bývá nejčastěji postižena sliznice žaludečního těla starých
žen s autoimunní gastritidou. Častost adenomu z pylorických žlázek je v literatuře udávána na
2,7 % všech žaludečních polypů. Adenom z pylorických žlázek proto není tak vzácný jak se dosud
předpokládalo. Skutečnost, že o tomto nádoru existuje jen málo publikací, nutí předpokládat, že je
často chybně diagnostikován. Adenom z pylorických žlázek může vzniknout v heterotopické či metaplastické
žaludeční sliznici kdekoli v gastrointestinálním traktu. Je klinicky závažný, protože až
v 30 % dochází k jeho malignímu zvratu. Tyto nádory mají většinou charakter dobře diferencovaného
časného adenokarcinomu, omezeného na vlastní sliznici a po úplné polypektomii mají výbornou
prognózu.
Klíčová slova:
adenom z pylorických žlázek – pyloric gland adenoma – žaludek – polyp – adenokarcinom
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|