Endovaskulární léčba traumatického poranění aorty
Raupach J.1, Ferko A.2 , Lojík M.1, Krajina A.1, Dominik J.3, Harrer J.3
'Radiologická klinika, Fakultní nemocnice, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. P. Eliáš, CSc. 2Katedra Válečné chirurgie, Fakulta vojenského zdravotnictví, Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. A. Ferko, CSc. 3Kardiochirurgická klinika, Fakultní nemocnice, Hradec Králové, přednosta doc. MUDr. J. Harrer, CSc. |
|
Souhrn:
Úvod: Traumatické poranění hrudní aorty je život ohrožující poranění, které vzniká nejcastěji při dopravních nehodách. Technický vývoj spirálního CT umožnil vytvořit stupnici významnosti aortálního poranění. Rychlá diagnostika, zavedení medika-mentózní kontroly tlaku a endoluminální techniky léčby dává takto raněným lepší perspektivu na přežití. Cíl: Prospektivní zhodnocení výsledků endovaskulární léčby pomocí stentgraftu traumatického poranění hrudní aorty. Materiál a metodika: Prospektivně byla sledovaná skupina pacientů léčená endovaskulárně pro akutní laceraci hrudní aorty. Diagnóza poranění aorty byla stanovena při příjmu raněných do nemocnice na základě RTG snímku hrudníku a CT vyšetření. Endoluminální protéza byla implantovaná za skiagrafické kontroly, pacienti byli sledováni klinicky a pomocí CT vyšetření. Výsledky: Od prosince 1999 do září 2004 bylo naším pracovištěm endovaskulárně ošetřeno celkem sedm pacientů (1 žena, 6 mužů, průměrného věku 41,7 let) pro akutní poranění aorty. Stentgraft byl zaveden mezi 5. hodinou až 6. dnem, průměrně 3,2 dne od úrazu. Celkem bylo u 7 pacientů zavedeno 7 stentgraftu. Pro komplikace spojené s endovaskulární léčbou došlo u jednoho pacienta 15. den k úmrtí. U jedné pacientky se vyvinula paraparéza dolních končetin. Ostatní pacienti jsou sledováni (3-55 měsíců, průměrně 30,7 měsíců) bez obtíží.
Závěr: Endovaskulární léčba rychle stabilizuje poraněnou aortu a umožňuje pokračovat s léčbou přidružených poranění. Pro svou miniinvazivitu a rychlou dostupnost se endovaskulární léčba u poranění aorty stala v našem centru metodou první volby
Klíčová slova:
tupé poranění hrudní aorty - antihypertenzní léčba - odložená operace, endovaskulární léčba - stentgraft
|