Cíl studie: Analyzovat efektivitu reaktantů akutní fáze u pacientů v intenzívní péči s využitím krokové logistické regresní analýzy. Typ studie: Retrospektivní analýza dat nemocných v intenzivní péči. Materiál a metodika: Stanovení prokalcitoninu (PCT), C-reaktivního proteinu (CRP), orosomukoidu, leukocytů a dalších ukazatelů u osob se sepsí nebo multiorgánovým selháním na anesteziologicko-resuscitačním oddělení. Hodnotilo se 164 nálezů u 43 osob. Jako metoda zpracování byla použita logistická regresní analýza, při které se hodnotila efektivita biochemických a dalších markerů ve vztahu ke klinickým ukazatelům (Apache II, SOFA, SIRS, MODS, přežití, zjevný infekt, bakteriologický nález). Výsledky: PCT byl v logistické regresní analýze nejčastěji vybíraným ukazatelem. Nebyl podstatný rozdíl mezi klasifikační účinností PCT a orientační metodou jeho stanovení pro účely POCT. Poněkud méně efektivní se v porovnání s PCT jevilo stanovení CRP, jako málo efektivní se naopak ukazovalo v daných souvislostech stanovení orosomukoidu, fibrinogenu, albuminu a prealbuminu jako reprezentantů pozitivních, respektive negativních reaktantů akutní fáze. Klasifikační efektivita byla v krokové variantě při použití pouze sestavy reaktantů akutní fáze (CRP, PCT a orosomukoidu) společně s leukocyty mezi 58–77 %. Zlepšení klasifikace pomocí PCT (nebo pomocí CRP) přineslo zařazení dalších proměnných (teplota, INR, leukocyty, trombocyty) a dosáhlo 71–83 % správných klasifikací. Závěry: Prokalcitonin (kvantitativní stanovení podobně jako orientační test) patří mezi ukazatele s nejlepší diskriminační efektivitou pro klinické ukazatele nemocných v intenzivní péči, jako jsou přítomnost zjevného infektu, bakteriologický nález, přežití, multiorgánové selhání a skórovací systémy Apache II, SIRS a SOFA. Samotný ukazatel však přispívá k odlišení stavů ne zcela dostatečně. Úspěšnost klasifikace klinických stavů se zlepší, pokud jsou současně s prokalcitoninem (a/nebo s CRP) vyhodnocovány další ukazatele, z nichž mají nejvyšší diskriminující hodnotu trombocyty, leukocyty, teplota a INR, naopak nižší výpovědní hodnotu měly albumin, prealbumin, orosomukoid a fibrinogen.

        Klíčová slova: prokalcitonin, reakce akutní fáze, intenzivní péče, logistická regresní analýza.