Omentoplastika ako súčasť komplexného riešenia
postpneumonektomického empyému s veľkou
bronchopleurálnou fistulou
Belák J., Janík M., Kudláč M.
II. chirurgická klinika UPJŠ LF, FN L. Pasteura Košice, Slovenská republika, prednosta: MUDr. J. Belák, PhD. |
|
Souhrn:
Autori prezentujú prípad pacienta s empyémom hrudníka a veľkou bronchopleurálnou fistulou, ktorý riešili po neúspešných predchádzajúcich
operáciách otvorenou drenážou podľa Eloessera a po vyčistení pleurálnej dutiny, uzatvorili kýpeť hlavného bronchu sutúrou
s využitím omentoplastiky. Použili lalok omenta podľa Kiricutu na cievnej stopke, ktorý transponovali cez bránicu do pleurálnej dutiny.
Lalokom prekryli sutúru bronchu a vyplnili pleurálnu dutinu, výkon ukončili torakoplastikou a uzatvorením hrudníka. Pooperačný
priebeh bol priaznivý, bez komplikácií, pacient je v súčasnosti bez ťažkostí.
Liečba postpneumonektomického empyému s bronchopleurálnou fistulou si vyžaduje komplexný viacetapový prístup. V poslednej
fáze po drenáži, vyčistení pleurálnej dutiny a po uzatvorení dehiscentnej priedušky je možné využiť na prekrytie sutúry a na zabezpečenie
obliterácie postpneumonektomickej pleurálnej dutiny lalok omenta transponovaný do hrudníka z brušnej dutiny. Význam omentoplastiky
spočíva v jeho vlastnostiach ako sú: novotvorba ciev, rezorpčná a absorpčná schopnosť, imunologická a mechanická funkcia,
ktoré v konečnej fáze pomôžu pri vyhojení vážnej postpneumonektomickej komplikácie
Klíčová slova:
postpneumonektomický empyém – bronchopleurálna fistula – omentoplastika – torakoplastika
|